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sente dans certaines pustules sous forme de disques pseudo-membraneux 



avec (lépressiou centrale qu'on peut enlever avec une pointe d'aiguille. Ce 

 dépôt, formé de fibrine coagulée, subit les modes de décomposition par les- 

 quels passe la fibrine en repos : de l'élat (ibriliairc elle passe à l'élat de gra- 

 nulations moléculaires jaunâtres; c'est efrectivemeut ce que nous avons ren- 

 coalré presque toujours. Ajoutons que sur les sujets morts dont nous avons 

 examiné les pustules, nous avons presque constamment rencontré le dépôt 

 plastique au début sous la forme tie granulations moléculaires jaunâtres, 

 avec des quantités variables de cellules granulées : nous avons pareillement 

 vu que, dans certains cas, ce dépôt plastique englobe, en les étouffant, un 

 certain nombre de papilles, et même qu'il s'épanche dans les mailles super- 

 ficielles du derme. Ces éléments anatomiques étant en quelque sorte noyés 

 au milieu de cette masse envahissante, nous ne sommes pas éloigné de 

 croire qu'il en résulte une véritable perte de substance, par suite de la fonte 

 de CCS parties, une véritable gangrène moléculaire, destinée à être rempla- 

 cée par un tissu cicatriciel de nouvelle formation, qui devient alors l'ori- 

 gine des brides fibreuses que l'on trouve au niveau des pustules qui ont été 

 le siège d'une phlogose très-développée. 



Pour nous résumer et grouper physiologiquement les faits dont nous ve- 

 nons de faire l'analyse, nous dirons que l'évolution des pustules de la variole 

 semble pouvoir se traduire ainsi : 



1» Le derme, au début, devient, par places, le siège d'un développement 

 vasculaire considérable, en vertu duquel des boursouflements partiels du 

 derme et de l'épiderme apparaissent, c'est l'état papuleux. 



2° Puis une exsudation a lieu dans ces points vascularisi's et tuniétiés; un 

 liquide, variable, en abondance, en couleur et en composition chimique, élé- 

 mentaire, s'épanche dans les couches molles, profondes de l'épiderme. Ce 

 dépôt plastique est, dès le début, transparent et peu abondant (état vésicu- 

 leus). 



3° Puis il augmente en quantité sous l'influence de l'action congestive, qui 

 se continue à la surface de la peau. Cet épanchement s'infdtre dans tous les 

 espaces libres entre l'épiderme et le derme, de la même manière qu'un li- 

 quide que l'on injecterait (pour continuer notre comparaison) dans l'inter- 

 stice d'une paroi murale et d'une étoffe capitonnée appliquée à sa surface; le 

 premier effet de la présence de ce liquide serait de distendre, en les soule- 

 vant, les espaces d'étoffe libres, et le second de faire obstacle conire les 

 points d'insertion qui relient l'une et l'autre. C'est effectivement ce qui se 

 passe ici ; à la période vésiuuleuse succède bientôt la période de l'ombilica- 

 tion, marquée par l'accumulation progressive de liquide sous l'épiderme et 

 par la rétraction de goulots folliculaires qui résistent encore. « Dès le Iroi- 

 » sième jour de l'éruption, écrit M. Rayer (traité des maladies de la peau, 

 » 1. 1, p. 518), la dépression centrale est très-marquée dans le plus grand 



