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2" CANCER ENCÉPHALOÏDE DE L'ŒSOPHAGE A LA FIN DE SON TIERS SUPÉRIEUR ; 

 COMMUNICATION DE LOESÛPIIAGE AVEC LA TRACHÉE-ARTÈRE ; MORT SUBITE ; 

 CYANOSE ET ASPHYXIE; DIFFICULTÉS DE DIAGNOSTIC; EXAMEN MICROSCOPIQUE ; 



[)ar M. Laborde, interne en médecine à l'hospice de Bicètre. 



Lesage (Pierre), âg-é de 72 ans, entré à l'infirmerie (service de M. Léger), 

 salle Saint-André, n° 20, le 13 octobre 1857, mort le 8 novembre. 



Ce malade est entré à l'infirmerie, se plaignant uniquement de mal à la 

 gorge et de difRculté dans la déglutition. Cependant les aliments passent 

 bien; il n'y a ni régurgitation ni vomissements, et l'examen de l'arrière- 

 gorge n'y révèle pas autre chose qu'une rougeur même assez légère. 



On se contente d'administrer un gargarisme simple. Le malade continue 

 à se plaindre tous les matins, sans qu'aucune manifestation saisissable et 

 caractéristique vienne légitimer à nos yeux ses plaintes. C'est au point que 

 nous commencions à soupçonner, dans ce cas, une dissimulation assez ha- 

 bituelle à Blcêtre chez les vieillards friands de petits pains et de vin de Bor- 

 deaux. 



Il toussait un peu cependant^ et éprouvait de temps à autre quelque 

 oppression ; mais ces deux symptômes trouvaient leur facile explication 

 dans l'existence, révélée par la percussion et l'auscultation, d'une légère 

 bronchite catarrhale accompagnée d'emphysème du bord tranchant du 

 poumon. Notons surtout que ce malade ne portait l'empreinte bien marquée 

 d'aucune cachexie, et que rien, en un mot, ne pouvait jusqu'alors faire soup- 

 çonner l'existence de l'affection, pourtant très-grave, décelée par l'autopsie. 



Les choses allaient ainsi depuis trois semaines environ, lorsqu'un beau 

 matin, au moment de la visite, nous trouvons le malade complètement cya- 

 uos J et en pleine asphyxie. Pour la première fois, nous avons pu concevoir 

 l'idée de la possibilité d'un obstable siégeant dans le conduit aérien lui- 

 même ou dans les environs, mais de manière à l'impliquer ; car le malade, 

 ([ui conservait encore sa connaissance, nous désigne avec obstination, de la 

 main, la partie médiane antérieure du cou, et nous y entendons comme une 

 espèce de gargouillement qui n'est pas du tout le râle de l'agonie. Bientôt 

 on en verra l'explication. Quoi qu'il en soit, la mort imminente s'effectue 

 avant même que nous eussions eu le temps de songer aux moyens de la 

 conjurer. 



Or voici ce que l'autopsie nous a révélé : une tumeur de l'œsophage, si- 

 tuée vers la fin du tiers supérieur de ce conduit, ayant détruit toute la paroi 

 antérieure, c'est-à-dire celle qui se trouve immédiatement adossée à la tra- 

 chée-artère , ayant détruit aussi la paroi de cette dernière, de façon à per- 

 mettre la communication de ces deux conduits. Ainsi s'expliquent les acci- 

 dents subits qui ont amené la mort, 



