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 touchait à des aliments solides, la régurgitation iramc^dîate s'ensuivait, et pas 

 une parcelle n'en était conservée. L'expression cacbeclique se dessinait de 

 plus en plus, ajoutez-y le désespoir et le marasme, suite obligée d'une 

 alimentation insuffîsante. L'existence d'une tumeur cancéreuse de l'œsophage 

 dans la région cardiaque, était devenue évidente, et il était facile d'aiïirmer 

 que la tumeur n'était pas de nature à rétrécir le conduit œsophagien. 



Le malade ayant formellement refusé d'èlre alimenté au moyen de la 

 sonde qui était toujours très-facilement introduite, ne tarda pas à succom- 

 ber. Mais nous devons noter que trois ou quatre jours avant sa mort 

 (27 novembre 1859), il se plaignait amèrement d'avoir la bouche très-maM- 

 vaise, et se disait empoisonné. 11 accusait de tout cela Teau de Sedlitz qui 

 lui avait été administrée de temps en temps pour vaincre sa constipation 

 opiniâtre. 11 présentait de plus des symptômes d'oppression que l'ausculta- 

 tion ne pouvait rattacher qu'à des signes de bronchite catarrhale avec em- 

 physème, et à un peu d'engorgement hypostatique. Toutefois nous allons 

 voir l'autopsie nous révéler une lésion très-grave du poumon gauche, lésion 

 qui a dii se produire dans les derniers jours de l'existence, et qui, pour cela 

 sans doute, n'avait pu être soupçonnée. 



Autopsie pratiquée vingt-quaire heures après la mort. 



Il nous a suin d'examiner l'œsophage pour être immédiatement édifié sur 

 la réalité de la lésion qui était en partie prévue. En effet, toute la région 

 cardiaque de cet organe est envahie, dans une étendue de 5 centimètres en- 

 viron, par une tumeur champignonnée, plutôt étalée que saillante, molle et 

 dépressible, ne crevant point sous le scalpel, blanchâtre à la coupe et lais- 

 sant s'écouler, sous une pression légère, un liquide d'aspect laiteux. 



Ces caractères physiques de la variété encéphaloïde du cancer sont con- 

 firmés par l'examen microscopique. La tumeur occupe toute la circonférence 

 du conduit à sa surface interne, et celui-ci offre à cet endroit une dilatation 

 au moins double de son calibre normal. Dans les anfractuosités de la tumeur 

 sont logés quelques débris de matières alimentaires indigérées. Mais un 

 examen plus attentif révèle une particularité dans laquelle git surtout l'inté ■ 

 rêt de cette observation. 



Du côté où l'œsophage confine au poumon gauche, dont il est séparé uni- 

 quement par la plèvre niédiastine, la paroi du conduit alimentaire est com- 

 plètement ulcérée et détruite, et il en est résulté son ouverture dans le pa- 

 renchyme pulmonaire même. Celui-ci, à cet endroit, a un aspect notrdîre et 

 comme gangreneux, et offre deux ou trois cavernes assez considérables 

 remplies de saine purulente. Toutefois l'odeur si caractéristique de gan- 

 grène pulmonaire fait complètement défaut. 11 n'est pas douteux, en tous 

 cas, que les symptômes d'asphyxie survenus dans les derniers temps de 

 l'existence n'aient eu leur source dans cette communication, d'ailleurs tar- 

 dive, de la portion cancéreuse de l'œsophage avec le poumon. 



