10 



vera-t-il dans les veines sous-aponévrotigues ou sous-cutanées de 

 l'abdomen? Nous avons vu précédemment qu'il n'existe entre elle et 

 ces di'rnières aucune relation vasculaire, aucune anastomose. Or sans 

 anastomoses, point de communication possible. Dans cette première 

 hypothèse on ne conçoit donc pas comment une voie de dérivalioa 

 pourrait s'établir de la veine porte vers la veine iliaque. 



Supposons, au contraire, que le sang dans son reflux suive la petite 

 veine qui accompagne le cordon de la veine ombilicale, aussitôt nous 

 voyons tous les phénomènes qui nous sont connus s'enchaîner dans 

 l'ordre le plus simple et le plus naturel. Cette petite veine distendue 

 par le reflux du sang se dilatera peu à peu, et sa dilatation augmen- 

 tant en raison de l'obstacle qui détermine ce reflux, elle finira par at- 

 teindre des proportions qui pourront, dans quelques cas, l'égaler au 

 tronc même de la veine porie. Ce double travail de dilatution et d'hy- 

 pertrophie se propageant graduellement s'étendra un peu plus tard 

 aux ramifications qu'elle envoie dans la région ombilicale, puis de 

 ces ramifications aux veines qui s'anastomosent avec elle, et le sang 

 de proche en proche s'ouvrira ainsi une grande voie de communica- 

 tion qui le ramènera du sinus de la veine porte dans la veine principale 

 du membre inférieur. 



Celte voie dérivative elle-même suivra tantôt les veines épigas- 

 triques, et tantôt les veines sous-cutanées de l'abdomen. Si elle suit 

 les veines épigastriques, celles-ci se dilateront, mais ne deviendront 

 pas le siège de varices. Si elie suit les veines sous-cutanées de l'ab- 

 domen, ces dernières non-seulement se dilateront, mais s'altéreront 

 au point de donner naissance à des tumeurs variqueuses souvent mul- 

 tiples et quelquefois trè.--considérables. 



Pourquoi l'absence de varices dans le premier cas et leur existence 

 presque constante dans le second? C'est à l'anatomie qu'il faut de- 

 mander la solution de celte question ; elle la résoud, en efîet, de la 

 manière la plus satisfaisante, en nous montrant que les veines épigas- 

 triques au niveau de leur embouchure dans la veine iliaque externe 

 se rélléchissenl de bas en haut, d'où il suit que le sang qui les par- 

 court marche à peu près dans le même sens que celui de celte veine, 

 qu'elles se vident ainsi très-facilement dans sa cavité et qu'elles n'ont 

 dès lors qu'une médiocre tendance à se dilater. Mais il n'en est pas 

 de môme des veines sous-cutanées de l'abdomen ; celles-ci vont s'ou- 

 vrir dans la veine saphèoe interne, sur la convexité du coude qu'elle 



