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fait qui u'iiiléresse pas inoius le chirurgien et le médecin que l'aua- 

 tomiste. 



Connaissant le point de départ des varices etdes tumeurs variqueuses 

 qui peuvent se développer sur le trajet de cette voie, le chirurgien 

 comprendra mieux combien ces varices et ces tumeurs doivent être 

 respectées. 



D'une autre part, toute tumeur de cette nature siégeant à l'ombilic, 

 aux aines ou sur un point quelconque de la paroi abdominale, tout 

 frémissement perceptible à la main, tout bruit perçu par l'oreille ou 

 le stéthoscope appliqués sur cette paroi, deviendront pour le médecin 

 un symptôme précieux qui, en lui révélant l'existence d'un grand 

 courant veineux établi du foie vers la veine iliaque, appellera son 

 attention sur la source, c'est-à-dire sur la cause de ce courant, et 

 pourra ainsi dans quelques cas éclairer son diagnostic. 



Lorsque celte voie dérivalive s'élargit en raison de la difficulté (lue 

 le sang éprouve à traverser le foie, la circulation du sang de la veine 

 porte n'éprouve aucun trouble, parce qu'alors le trop-plein de celte 

 veine rellue vers la veine iliaque, et il est facile de pressentir que, 

 dans les cas de ce genre, il n'y aura aucun phénomène de congestion 

 du côté des viscères abdominaux, et par suite aucune tendance à l'hy- 

 dropisie abdominale. 



Si, au contraire, elle ne s'agrandit pas en raison de l'obstacle que 

 le foie oppose au passage du sang, on verra les veines mésaraiques se 

 congestionner, puis un épanchement séreux se produire dans la cavité 

 du péritoine; et cet épanchement, conformément à la grande loi de 

 physiologie pathologique si bien formulée par M. le professeur Bouil- 

 laud, sera lui-même d'autant plus rapide et plus considérable que la 

 voie dérivalive sera plus insuffisante. Tous les malades affectés de 

 cirrhose du foie, chez lescjuels une circulation collatérale sera large- 

 ment établie, seront donc peu ou point exposés à l'ascite. Dans les 

 deux cas que j'ai observés, il n'en existait aucune Irace; il en était de 

 même dans ceux qui ont été publiés par MM. Ménière, Manec, Pegot, 

 Rokitansky et Hamberger. Par contre, les malades chez lesquels au- 

 cune voie collatérale ne sera ouverte au sang de la veine porte reste- 

 ront Irès-expûsés à l'hydropisie; c'est aussi dans cette catégorie de 

 malades qu'on a vu, et que j'ai vu tout récemment encore l'ascite se 

 produire. 



Des faits et considérations qui précèdent, je pense pouvoir conclure : 



