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 (service de M. Rayer) le nommé Louis D,..., âgé de 37 ans, garçon de restau- 

 rant. Au commencement de la morne année il avait été soigné d'une pleuré- 

 sie à l'hôpital Lariboisière. 11 s'était assez bien rétabli, quoiqu'il eût conservé 

 un peu de toux; mais, au mois de juin 1857, il ressentit des frissons, des 

 maux de reins et un point de côté à droite et à gauche. Un épanchement se 

 produisit dans les deux côtés de la poitrine, mais surtout du côté droit, et 

 on eut recours aux vésicatoires volants. Cette fois le malade ne se rétablit 

 pas complètement; il ne recouvra point ses forces et ne put reprendre son 

 service. C'est alors qu'il se décida à entrer à la Charité, et voici l'état dans 

 lequel je l'ai trouvé: 



La toux est assez fréquente, les crachats ne sont guère abondants, et le 

 malade déclare n'y avoir vu que de rares filets de sang. 11 n'y a que peu de 

 sueurs la nuit, et cependant les forces sont notablement diminuées. Le point 

 de côte se fait toujours sentir pendant la toux, à droite et à gauche, mais 

 principalement à gauche. 



A l'auscultation la respiration s'entend en avant des deux poumons ; seu- 

 lement elle est un peu rude aux deux sommets avec quelques râles. En 

 arrière, la respiration s'entend aussi dans la hauteur des deux poumons, et 

 la percussion n'indique pas de matité d'épanchement; on n'entend pas non 

 plus d'égoplionie, mais on constate aux deux sommets une respiration rude, 

 de l'expiration prolongée, quelques râles et quelques craquements. 



Le pouls est à 84, l'appétit est mauvais et il y a un peu de diarrhée, en 

 même temps qu'une légère douleur dans la région lombaire, quand le ma- 

 lade est resté longtemps assis. 



Quant à l'inversion des viscères que j'ai annoncée, j'ai de nombreuses 

 raisons d'y croire, quoique le fait n'ait point été vérifié par l'autopsie. 



En efTet, le cœur, qui a son volume ordinaire, bat à droite; la percussion, 

 pratiquée au niveau de l'hypocondre droit, y indique la matité circonscrite 

 de la rate, tandis qu'à gauche on constate la matité étendue du foie. 



Au bout d'un certain temps d'expectation on administra l'huile de foie de 

 morue, et on se décida à appliquer sur le sein gauche des boutons de feu qui 

 diminuèrent rapidement la violence du point de côté. Je vais maintenant 

 suivre le malade en étudiant jour par jour les qualités de l'urine. 



Le 17 janvier (pommes de terre et bœuf), l'urine rendue vers six heures du 

 soir est trouble, avec un dépôt briqueté très-abondant formé d'urate d'am- 

 moniaque et d'oxalate de chaux en quantité assez considérable. Colle de la 

 nuit est limpide, sans dépôt, et on y trouve à peine d'oxalate et d'urate. 



Le 19 janvier (pruneaux et œufs), l'urine est acide, trouble, et prosente un 

 dépôt de 1 centimètre de hauteur, formé surtout d'urate d'ammoniaque avec 

 de beaux cristaux d'oxalate calcaire. 



Le 21 janvier (pruneaux et bœut) l'urine rendue trois heures après le re- 

 pas est acide, et abandonne un dépôt briqueté volumineux, formé surtout 



