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 rhagica et des hémorrhagies dans divers organes ; depuis deux an- 

 nées, de nouveaux faits sont venus confirmer cette opinion, et je crois 

 aujourd'hui, avec M. Gharcot et dautres médecins, que la tuberculi- 

 sation peut être une cause de purpura. 



Mais cette diathèse hémorrhagique appartient-elle à la forme aiguë 

 de la plilhisie ou également à la tuberculisation chronique ? M. Louis 

 (Traité de la phthisie, p. 517, 2* édit., 1843) rapporte l'observation 

 d'un malade atteint de phthisie pulmonaire, chez lequel une exacer- 

 bation aiguë de la maladie fut accompagnée, peu de temps avant la 

 mort, du développement de taches lenticulaires bleuâtres aux mains 

 et aux pieds. A l'ouverture du cadavre, mon savant maître constata 

 l'existence d'une caverne dans un poumon et de tubercules miliaires 

 dans une grande étendue des deux organes et même dans des viscères 

 étrangers à la cavité Iboracique. Ces lésions étaient identiques à celles 

 qu'on observe dans la plupart des phthisies aiguës; en effet, comme 

 Laennec l'avait déjà indiqué et comme je l'ai vérifié également ail- 

 leurs (Recherches sur la phthisie aiguë chez l'adulte, thèse inaug. 

 Paris, 1851), la tuberculisation miliaire aiguë survient le plus souvent 

 chez des sujets portant, depuis un temps plus ou moins long, des tu- 

 bercules arrêtés momentanément dans leur développement. Wood (A 

 TREATisE ON PRACTiCE OF MEDiciNE, V, II, p. 285. Philadelphie, 2' éd., 

 1849) admet une influence plus générale encore des tubercules sur la 

 production de la diathèse hémorrhagique, puisqu'il écrit que l'hémop- 

 tysie dans la phthisie dépend souvent de l'altération générale du sys- 

 tème qui précède lu tuberculisation, plutôt que de l'état local. MM. Ril- 

 liet etBarlhezne sont pas moins aflirmatifs relativement à l'inllueuce 

 de causalité de cet accident chez les enfants phlhisiques; ils écrivent, 

 en etlel (Traité des mal. des enfants, v. U, p. 317, 2* édit., 1853) : 

 « Le purpura simplex secondaire complique quelquefois des afl'eclions 

 aiguës; dans la majorité des cas, il se développe, dans le cours des 

 maladies chroniques, des entérites, des a/feclions tuberculeuses, ou 

 chez des sujets profondément débilités. » El ailleurs {Ibid.^ p. 294).... 

 « Les maladies dans lesquelles nous avons rencontré le plus souvent 

 l'apoplexie pulmonaire sont les tubercules pulmonaires ou bronclii- 

 ques, les varioles hémorrhagiqucs, la scarlatine, la néphrite, la pueu- 

 monie, etc. » A côlé de ces opinions catégoriques, émises dogmatique- 

 ment par deux auteurs dont nous connaissons tous l'exactitude en 

 matière d'observation et d'analyse médicales, je citerai des faits où 



