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 cette diathèse hémorrhagique se manifesta dans le cours d'une Ijiber- 

 culisation pulmonaire. M. Rayer (Traiti'î des maladies delà peau, v. III, 

 p. 539, 2' édit., 1835) a fail connailre un fait qu'il résume ainsi : Tu- 

 bercules pulmonaires, pneumonie et péritonite chroniques; purpura 

 caractérisé par des épistaxis, par des bémorrhagies sous-culanées 

 sous-muqueuses, sous-pleurales, etc. ; mort. Chez un malade dont l'his- 

 toire est rapportée par M. Andral (Clinique médicale, v. IV, p. 150, 

 4* édit., 1840), une tuberculisation pulmonaire arrivée à sa dernière 

 période se compliqua d'un épanchement sanguin dans le poumon, 

 sans hémoptysie, et d'une hémorrhagie intestinale dont l'existence 

 fut constatée à l'autopsie. 



Cette courte revue bibliographique, que je n'ai pu rendre complète, 

 suffit pour prouver que cette disposition hémorrhagique, dans la 

 phthisie pulmonaire, n'avait pas échappé à nos prédécesseurs ; cepen- 

 dant elle mérite d'être élucidée. On sait, et je m'ensuis convaincu par 

 de nombreuses recherches, que le souffle anémique est rare dans la 

 phthisie, même à sa période cachectique, quand il n'y a pas eu préa- 

 lablement de pertes de sang abondantes. Cela contredit-il la prédispo- 

 sition que nous cherchons à attribuer à la phthisie ^ Nullement. De- 

 puis quelques années, les recherches d'hématologie se sont singuliè- 

 rement multipliées, et l'on a prouvé que, dans la cachexie, il y avait 

 place, à côté de l'aglobulie, à d'autres altérations proportionnelles des 

 éléments du sang : la leucémie, la mélanémie, etc. N'y aurait-il pas, 

 chez les phthisiques, quelque modification du liquide sanguin analo- 

 gue ou comparable à la leucémie ou la mélanémie? Nous pouvons af- 

 firmer que le sang ne présente pas cet aspect ; mais l'étude clinique 

 t'ait prévoir qu'il existe quelque altération encore inconnue. 



Sans pouvoir déterminer en quoi consiste cette altération, nous re- 

 montons facilement à sa cause et nous trouvons, comme dans la plu- 

 part des recherches modernes qu'une altération d'un solide a précédé 

 l'altération du sang. C'est, du reste, ce qui a déjà fait diminuer consi- 

 dérablement le nombre des cas de purpura dits idiopathiques. 



Ainsi donc, admettre une diathèse hémorrhagique comme consécu- 

 tive à la tuberculisation, c'est chercher à étendre les notions géné- 

 rales que l'observation clinique nous a enseignées dans les temps mo- 

 dernes sur l'étiologie des altérations du sang. 



Celte relation une fois admise, et je crois pouvoir venir à l'appui 

 des opinions déjà citées par de nouveaux faits cliniques, j'aurai à étu- 



