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 totale de la maladie fut encore moindre que dans la plupart des cas 

 chronique?. Ce fait est encore curieux par l'appareil fébrile qui ac- 

 compagna la période ultime delà maladie et l'abondance du produit 

 tuberculeux dans les poumons; il en est de même du délire ultime 

 qui, lui aussi, comme je pourrais le démontrer par mon expérience 

 clinique, d'accord avec les résultats de m.on savant maître M. Louis, 

 se montre surtout quand il existe un appareil fébrile marqué et pro- 

 longé. Ces circonstances démontrent donc que, dans ce cas, la marche 

 de la maladie a été plus aiguë que d'ordinaire ; aussi, dans cette der- 

 nière observation, les pétéchics sous-cutanées se sont-elles rencon- 

 trées dans des circonstances à peu près identiques. Chez ce malade, la 

 diathèse hèmorrhagique ne s'est manifestée que vers un seul organe, 

 l'enveloppe cutanée externe. 



PHTHISIE PULMONAIRE A MARCHE CHRONIQUE ; HÉMOPTYSTES RÉPÉTÉES ET DE 



LONGUE durée; hémorrhagie intestinale ultime; mort; hémorrhagie 



DERRIÈRE UN DES MUSCLES GRANDS DROITS DE L'ABDOMEN. 



Obs. V.— Perchel (Charles), âgé de 57 ans, serrurier, entre le 11 juillet 1855 

 à l'Hôtel-Dieu de Rouen, salle 1, n« 3, dans ma division. Perchel a été atteint, 

 il y a quinze ans, d'une affection thoracique avec douleurs du côté droit de 

 la poitrine qui dura sept mois; pendant son cours, il eut plusieurs hémopty- 

 sies de sang rutilant. Il fut traité alors par trois ou quatre émissions san- 

 guines générales ; il se rétablit de cette maladie et recouvra l'embonpoint 

 qu'il avait perdu. Depuis un an, affaiblissement graduel devenant assez pro- 

 noncé pour rendre la marche difficile, toux, oppression habituelle; huit jours 

 avant l'entrée à THôtcl-Dieu, nouvelles hémoptysies de sang rutilant, abon- 

 dantes et continuant encore au moment de l'admission dans mes salles. A 

 celte époque, le malade était amaigri ; dépression de la paroi antérieure delà 

 poitrine sous les deux clavicules, principalement à droite; matitéaux deux 

 sommets, avec respiration bronchique et râles sous-crcpitants ; mêmes râles 

 épars dans le reste du poumon. L'hémoptysie qui durait encore à l'entrée 

 ne consistait qu'en un petit nombre de crachats rutilants spumeux, qui ne 

 cessent qu'au bout de six jours, malgré l'administration du tannin, de la li- 

 monade sulfurique et de l'extrait de ratanhia ; puis il survient de la diarrhée, 

 quatre à six selles sans coliques ; sinudtancment le malade accuse de la dou- 

 leur de tète, quelques bourdonnements d'oreilles, des sueurs abondantes 

 nocturnes, accidents qui coïncident avec un état fébrile permanent. 



Au bout d'un mois de scjonr, les crachats sanguinolents reparaissent, mais 

 le sang y est peu abondant. 



Perchel quitte rihMcl-Dicu, mais y rentre de nouveau au bout de vingt-six 



