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 jours atteîQt d'ime hémoptysie qui disparaît au bout de quatre jours, 

 sous l'influence de la limonade suUuriquo et du seigle ergoté administré 

 à l'intérieur. La faiblesse du malade étant alors très-grande, j'administre 

 Oj30 de limaille de fer pendant un moiL;. 



Pendant ce traitement, l'adynamic semble diminuer, mais les râles sous- 

 crépitants et la matité augmentent aux deux sommets des poumons ; de la 

 diarrhée reparait à la fin de novembre 1855, et ne cède que vers le 20 dé- 

 cembre ; simultanément les forces diminuent chaque jour. 



Le 16 janvier 1856, Perchel rend involontairement plusieurs selles mêlées 

 de sang rutilant; ces selles sanguinolentes se répètent le lendemain; 

 coma. 



Mort le 18 janvier 1856. 



Autopsie. — On trouve derrière les muscles grands droits de l'abdomen et 

 soulevant le péritoine pariétal sans le rompre, un épanchement de sang noir 

 liquide; le muscle lui-même n'est pas altéré. 



Aux sommets des deux poumons tubercules très-nombreux, jaunes, ra- 

 mollis, sans trace de cavernes ; poumon non engoué, mais un peu Induré; 

 tubercules miliaires épars dans le poumon droit jusqu'à la base. 



Les autres organes sont sains. 



Ces observations que je viens de transcrire sont les pins remarqua- 

 bles que j'aie recueillies à l'Hôtel-Dieu de Rouen. Pour donner une 

 idée complète de ces localisations liémorrhagiques dans la phthisie 

 pulmonaire, j'aurais à transcrire plusieurs autres cas d'apoplexies 

 capillaires sans tubercules concomitants dans le cerveau, accident 

 rare également, mais que j'oserai presque considérer comme une 

 autre manifestation de la mèuie diathèse héraorrhagique, plutôt qu'un 

 accident fortuit sans relation aucune avec la maladie principale. 



En réunissant ces observations, je compte, sur 244 cas de phthisie 

 pulmonaire sur lesquels je possède des notes suffisamment détaillées : 

 9 cas d'hémorrhagies se manifestant par une autre organe que par le 

 poumon; tous se sont terminés par la mort. Ce résultat, qui est du 

 reste également celui de la plupart des auteurs, prouve que les hé- 

 morrhagies que je nomme diathésiques par opposition aux hémor- 

 rhagies localisées dans le poumon, siège du dépôt tuberculeux, sont 

 d'une extrême gravité. Je pourrais peut-être ranger dans la catégorie 

 des hémorrhagies diathésiques quelques hémoptysies survenant au 

 début de la tuberculisation pulmonaire, car ces hémorrhagies ne peu- 

 vent être, dans ce cas, attribuées à une cause locale, à l'action des 

 tubercules sur les vaisseaux du poumon. En effet, comme le dit 



