l'.IO 

 M. Louis (Recherches sur la phthisie, p. 'i^l, 2' édit., 1841), riié- 

 moptysie qui débute avec les tubercules ou les accompagne dans leur 

 cours, ne peut être attribuée à une congestion ; à proprement parler, 

 elle tient à une disposition inappréciable dans sa nature, dont les tu- 

 bercules sont la circonstance la plus importante, la plus nécessaire, 

 la condition pour ainsi dire indispensable. C'est donc pour éviter toute 

 discussion que j'élimine Tliémoptysie, me réservant de revenir plus 

 loin sur la fréquence de ces hémorrhagies au début ou dans le cours 

 de la tuberculisation pulmonaire. 



Le siège de l'hémorrhagiediathésique varie: je l'ai notée cinq fois 

 par l'intestin, deux fois dans les muscles de la paroi abdominale, 

 deux fois dans la peau, trois fois dans le cerveau, une fois par le nez, 

 une fois par les urines. Le plus souvent l'hémorrbagie siégeait simul- 

 tanément dans plusieurs organes ; ainsi je l'ai observée en même 

 temps par le nez, l'intestin et dans la peau ; une autre fois par le tube 

 digestif et dans les muscles. On ne saurait s'étonner, dans cet exposé 

 de la fréquence des héraorrbagies suivant les organes, de voir figurer 

 en tête do la liste les hémorrhagies intestinales, eu égard aux ulcéra- 

 tions nombreuses et profondes que la phthisie détermine dans l'intes- 

 tin grêle. Cependant si la fréquence de l'hémorrbagie intestinale est 

 incontestable, il n'en est pas de même de la vérité de l'explication 

 qui se présente d'abord à l'esprit. En effet, ces hémorrhagies existent 

 le plus souvent sans ulcérations simples ou tuberculeuses visibles à 

 l'œil nu. D'où il faut manifestement conclure que la cause de l'hé- 

 morrhagie n'est pas l'érosion d'un certain nombre de vaisseaux au 

 fond d'un ulcère de la muqueuse; mais celte disposition, attribuée 

 peut-être gratuitement par les humoristes aux altérations qualilatives 

 du sang, qu'ils font avec une certitude si grande suinter à travers les 

 membranes. Je n'ai pas besoin tic dire qu'avec tous les auteurs mo- 

 dernes, je regarde cette théorie do l'exhalation, de la transsudatiou 

 du sang comme un non-sens. 



L'hémoptysie abondante répétée pourrait être regardée comme une 

 cause de ces hémorrhagies généralisées ; cette supposition est encore 

 gratuite. H est vrai que chez certains malades, les selles sanguino- 

 lentes, les épistaxis surviennent à la suite d'hémoptysies répétées; 

 mais il n'en est pas toujours ainsi, car, sur mes neuf malades, deux 

 n'avaient eu aucune hémoptysie ni au début ni dans le cours de la 

 phthisie; par contre, trois malades présentèrent de nombreux cra- 



