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chements de sang à la (in, (1(mix vin grand nombre au commencement 

 et à la tin de la maladie. 



La forme et la marche de la tiiborculisation pulmonaire semble 

 exercer une inllnence plus grande sur la prédisposition aux hémor- 

 rbagies. Déjà M. Waller dans un excellent mémoire anqnel j'ai fait de 

 nombreux emprunts dans ma Dissertation inaugurale (Rechekches 

 SUR LA PHTHisiE AiGUE CHEZ l'adulte, Paris, 1851), avait indiqué cette 

 relation de causalité. M. Charcot [loc. cit.) émet dubitativement la 

 même opinion; je peux venir déposer en faveur de cette manière de 

 voir : sur les 9 cas que j'ai observés, sept fois la tuberculisation était 

 aiguë, sinon dans tout son cours, au moins dans sa dernière période. 

 Après une première manifestation d'accidents lents et latents, mais 

 assez caractérisés ponr révéler le début de la maladie, l'état de santé 

 était revenu complet, et ce n'était qu'après un laps de deux, quatre et 

 même quinze ans que se manifestaient de nouveaux accidents aigus. 

 Je n'ai pas hésité à ranger ces cas au nombre des exemples de mani- 

 festations aiguës, suivant en cela, comme je l'ai indiqué dans un autre 

 travail {Thèseinaug.), l'opinion de Laënnec qui n'admettait guère de 

 phthisies aiguës d'emblée, mais des recrudescences aiguës. Dans les nou- 

 velles observations recueillies depuis neu f ans, rien ne m'a fait abandon- 

 ner celle opinion, si juste comme presque toutes celles que professait le 

 célèbre inventeur de l'auscultation. Je n'ai trouvé dans aucun cas de 

 lésions exclusivement miliaires; ces petites masses grenues existaient 

 en même temps que d'autres tubercules plus avancés, et même des 

 cavernes. Sans nier, bien entendu, la phthisie miliaire d'emblée, je 

 crois pouvoir dire que, en général, la diathèse iiémorrhagique se 

 manifeste surtout dans les recrudescences aiguës d'anciennes phthisies 

 primitivement chroniques. Deux cas font exception, c'est l'observa- 

 tion de deux malades chez lesquels la tuberculisation pulmonaire 

 parcourut les phases ordinaires de la forme chronique saus aucune 

 exacerbation aiguë. 



Ce que jai dit plus haut de la gravité de la complication, permet de 

 prévoir que l'hémorrhagie dialhésique est, en général, ultime, puis- 

 qu elle précipite la terminaison fatale de la maladie. J'ai vu dans six 

 cas la mort survenir un ou peu de jours après l'hémorrhagie. 



M. Monneret (Des hémorrhagies survenant dans les maladies du 

 FOIE, Archiv. génér. DE MÉD., sér. 5, t. III, 1854) attribue à un état 

 congés tionnel subinflammatoire du foie, les épistaxis qui surviennent 



