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faite. Ces ronsidéralions ont sorvi à M. Monncret, dans le travail indi- 

 qué |)!iis haut, pour faire ressortir le rôle du foie dans la produeiioa 

 des hémorrliagics. J'ai mentionné, au nombre des altérations viscé- 

 rales, la leucémie, et quelques personnes pourraient croire, en France 

 surtout, que j'ai commis une erreur en inscrivant, au nombre des 

 lésions des solides, une altération humorale primitive. Dans un autre 

 travail (Mém. de la Sdc de biol., 1858, Des altérations viscérales dans 

 la leucémie), j'ai montré, comme l'a indiqué R. Yirchow, les lésions 

 des solides qui préexistent à celles du sang dans la leucémie; je n'ai 

 donc pas à y revenir. Dans les observationg de maladies chroniques que 

 j'ai indiquées plus haut, j'aurais eu à m'occuper aussi de déterminer 

 s'il n'existait pas une lésion du sang primitive ou consécutive com- 

 mune à la plupart d'enfre eux ; mon incompétence eu semblable ma- 

 tière m'a empêché d'avoir recours à l'analyse chimique du sang ; j'ai 

 fréquemment constaté, d'autre part, que les éléments miscrosco- 

 piques du sang ne présentaient aucune lésion notable. Je u'ai donc 

 aucune prétention de montrer la nature de l'altération du sang qui 

 existe dans ces cas. D'autre part, en notant le plus souvent les résultats 

 de l'auscultation dans les maladies chroniques, j'ai pu m'assurer que 

 les malades qui ont oO'ert des hémorrhagies diathésiques ne présen- 

 taient pas avant leur apparitioi| de signes d'anémie. 



Parmi les maladies cancéreuses, j'ai cherché à voir si le cancer de 

 l'estomac prédisposait à l'hémorrhagic ailleurs que dans le tube diges- 

 tif, où la perte de sang est pour ainsi dire mécanique ; sur un nombre 

 considérable de cas de cette maladie, je n'ai rencontré iiu'une seule fois, 

 chez unhoniinede41 ans, un épistaxis peu abondant; par conséquent, eu 

 égard à la rareté de Ihémorrbagie et à son mode de manifestation, il 

 m'est permis de dire (jue, dans le cancer de l'estomac, la prédisposi- 

 tion aux hémorrhagies diathésiiiues est pour ainsi dire nulle. Chez 

 deux malades, qui succombèr,en)tiaux puâtes d'ui; cancer du njédiastin 

 antérieur, j'ai rencontré, outre des épistaxis fréquents, des ecchymoses 

 sous-cutanées, des hémorrhagies intramusculaires et sous-séreuses. Là 

 se bornept les cas que j'ai rencontrés. Ce dernier cas pourrait peut-être, 

 à juste raison, être considéré comme mixte, relativement à son mode 

 d'action sur l'économie; en eilet, au trouble nutritif apporté par le 

 cancer, il faut joindre encore la gêne de la circulation dans les gros 

 troncs vasculaires, occasionnée par la présence de la tumeur dans le 

 médiastin antérieur, 



