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 moins fréquent ; ainsi je ne l'ai observé que deux fois chez une femme 

 de 44 ans, présentant un rétrécissement de l'orifice aorlique sans hy- 

 pertrophie du foie, et une autre fois à la fin de la vie, chez un sujet 

 atteint d'anévrisme par dilatation de l'aorte avec hypertrophie du 

 cœur. Le foie était peu volumineux et granulé. L'hémorrhagie intes- 

 tinale a été relativement plus rare, puisque je ne l'ai rencontrée que 

 chez un malade homme de 68 ans, atteint d'un rétrécissement de l'o- 

 riiice mitral, avec coarctation légère de Torifice aortique; deux verres 

 environ de sang pur furent expulsés de l'intestin peu de temps avant 

 la mort; le foie était marbré, peu volumineux, un peu irrégulier à sa 

 surface. Je n'ai observé qu'une fois une hématurie peu abondante 

 chez un homme de 42 ans, atteint d'une dilatation de l'aorte. La pré- 

 sence du sang, qui était en petite quantité, ne fut constatée qu'à 

 l'examen microscopique. Le péritoine peut être le siège de l'hémor- 

 rhagie chez une femme de 48 ans, qui succomba aux suites d'une hy- 

 pertrophie du cœur avec lésion de l'orifice mitral ; une des ponctions 

 contenait une quantité notable de sang; le foie offrait les lésions de 

 la fausse cirrhose. Chez un homme de 21 ans, une hypertrophie du 

 cœur, avec rétrécissement mitral et hypertrophie considérable du foie, 

 avait nécessité dix fois la paracentèse avant l'entrée à l'hôpital. La 

 première ponction que je pratiquai donna écoulement à du sang li- 

 quide, qui se coagula dans le seau, et forma un caillot du poids de 

 700 grammes environ ; deux autres ponctions, pratiquées dans l'es- 

 pace de trois mois, ne présentèrent aucune trace de sang, 



Nous avons donc eu, sur 153 cas de maladies organiques du cœur 

 et des gros vaisseaux, 12 cas d'hémorrhagies diathésiques sans comp- 

 ter les hémorrhagies pulmonaires. Je note ici que le foie était malade 

 chez la plupart de ces sujets, me réservant de revenir plus loin sur 

 cette question. 



Sur 65 cas de maladies du foie dont 29 d'ictère sinaple, j'ai ren- 

 contré 14 fois des hémorrhagies diathésiques, proportion relativement 

 plus élevée que dans toute autre variété de maladies. La cirrhose du 

 foie semble, plus que toute autre maladie de la glande hépatique, pré- 

 disposer à ces hémorrhagies-, ainsi dans toutes les observations de 

 cette alfectiou que j'ai recueillies, j'ai noté des écoulements de sang; 

 c'était 4 fois des épitaxis plus ou moins abondants, se répétant sur- 

 tout vers la fin de la maladie, et nécessitant quelquefois un traitement 

 spécial et môme le tamponnement ; chez un honnne de 33 ans un 



