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 vomissement de sang rouge abondant occasionna la mort, et néan- 

 moins l'autopsie ne fit reconnaître aucune lésion des tuniques de 

 l'estomac ; 2 fois, dans le cours de la cirrhose, des malades rendirent 

 par l'anus une quantité assez considérable de sang clair rutilant et se 

 coagulant dans le vase destiné à le recueillir. Ces deux malades, traités 

 par les astringents, guérirent de ceshémorrhagies et quittèrent l'hô- 

 pital dans un état stationnaire. Je n'ai recueilli qu'un cas d'hémor- 

 rhagie interne et un autre d'écoulement sanguin par une oreille. Les 

 hémorrhagies furent relativement moins fréquentes dans les autres 

 maladies du foie ; ainsi sur 3 cas de calculs biliaires avec hémorrhagies 

 j'ai rencontré une fois un épistaxis, une fois une hémorrhagie intes- 

 tinale, une fois une hématurie et deux fois une pleurésie hémorrha- 

 gique. Dans ces 3 cas l'oblitération complète des tumeurs hépatique 

 ou cholédoque avait suspendu l'excrétion de la bile dans le tube di- 

 gestif. L'ictère simple présente plus rarement encore ces hémorrhagies ; 

 ainsi je n'ai observé un épistaxis qu'une fois et chez un autre malade 

 un purpura. La malade qui présentait ces ecchymoses de la peau avait 

 été atteinte d'un ictère à la suite d'une émotion morale vive. Tout en 

 signalant cette rareté relative de la diathèse hémorrhagique dans les 

 Ictères simples, je ne peux négliger de tenir compte de ces cas d'ictère 

 malin, heureusement rares, dans lesquels les hémorrhagies survenant 

 simultanément par plusieurs organes, entraînent une mort rapide. 

 Cependant, il est manifeste que les affections du foie sont une des 

 causes les plusfréquentesd'hémorrhagiesdialhésiques,etlaplus com- 

 mune de toutes est probablement la cirrhose. On pourrait attribuer 

 peut-être à l'action du foie hypertrophié et altéré dans cette maladie, 

 la fréquence des hémorrhagies dans la leucémie. Qu'elle soit précédée 

 d'une lésion de la glande hépatique seule ou simultanément de la rate, 

 ou d'une simple hypertrophie de la plupart des ganglions lymphati- 

 ques du corps, la leucémie est le plus souvent accompagnée d'hémor- 

 rhagies dialhésiques par les fosses nasales, les voies aériennes, ou le 

 tube digestif. 



Cette fréquence des écoulements sanguins anormaux dans les mala- 

 dies du foie et surtout dans la cirrhose du foie est, du reste, admise par 

 la plupart des médecins. « Il n'est aucune maladie du foie, » dit M. Mon- 

 neret {loc. cit., p. 650) dans laquelle l'hémorrhagie survienne plus fré- 

 quemment que dans la cirrhose vraie, » et il cite également, comme 

 je l'ai fait plus haut, plusieurs cas d'hémorrhagies nasales gastriques. 



