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vices. En effet, chacun des filets dont la réunion forme un cordon nerveux 

 apparaît pari'aitenient distinct au milieu du tissu cellulaire devenu trans- 

 parent. Sur une pièce ainsi préparée;, M. Liégeois fuit voir que le nerf 

 pneumogastrique semble au premier abord fournir la branche descendante de 

 l'hypoglosse; mais après la macération, si l'on place le nerf entre deux pla- 

 ques de verre et qu'on l'examine par transparence, on voit que l'anomalie 

 n'est qu'apparente; le neif hypoglosse envoie au pneumogastrique une 

 branche qui ne fait que s'accoler à lui pour s'en détaciier plus tard sous 

 forme de branche descendante. On peut suivre à travers le tronc du pneumo- 

 gastrique le filet de l'hypoglosse qui est parfaitement distinct. 



II. — Séméiologie. 



DOUBLE BRUIT DE SOUFFLE AU COEUR SANS ALTÉRATION DE VALVULES; 



par M. EuG. Fournier, interne des hôpitaux.— Discussion. 



Sur un sujet mort à l'hôpital Beaujon dans le service de M. Gubler, on 

 trouva, à l'autopsie, uneossificaiion de l'aorte sur laquelle des plaques athé- 

 romateuses s'étaient développées, le cœur était hypertrophié. Les valvules 

 étaient saines, sauf une l'gère induration de celles de l'aorte, qui cependant 

 n'étaient pas insuftisantes, ou du moins retenaient l'eau qu'on versait dans 

 l'aorte. 



Pendant la vie du malade on avait pu constater que le pouls était intermit- 

 tent; l'auscultation du cœur faisait entendre deux bruits de souffle dont le 

 second, très-intense, avait la résonnance des instruments à anche métal- 

 lique; aussi fut-il comparé par M. Gubler à un bruit de guimbarde. On l'en- 

 tendait à une petite distance de la paroi tlioracique. Ce bruit fit diagnostiquer 

 une insuffisance aortiqite, mais à l'autopsie on s'aperçut que les valvules 

 sygmoïdes de l'aorte étaient saines. En examinant la surface intérieure de 

 l'aorte, on trouva une plaque crétacée qui faisait saillie dans le vaisseau, 

 pouvait s'accoler aux parois aortiques pendant le passage du sang poussé 

 par le ventricule, et se relever si le courant avait lieu en sens contraire. Le 

 bruit desoufllc du second icmps a été attribué, par M. Gubler, à la vibration 

 de cette plaque au moment où le sang retombe sur les valvules sygmoïdes. 



M. Mauev fait remarquer d'abord que la pièce présentée par M. Fournier est 

 un exemple de l'hypertrophie du cœur par l'effet de l'induration de l'aorte 

 toute seule, la perle de l'élasticité de ce vaisseau produisant des résistances 

 comme il l'a démontré par des expériences. Quant à la cause du bruit de 

 souffle au second temps, il ne pense pas q\i'on puisse admettre la vibration 

 de la plaque calcaire sous Finllucncc d'un courant rétrograde; eu effet, au 

 point où siège cette plaque, point qui est très rapproché de l'orifice aorlique 

 il ne saurait y avoir mouvement rétrograde du sangsans insuffisance des val- 



