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 I. — Pathologie. 



SUR LES CONCRÉTIONS TOPHACÉES DE l'OREILLE EXTERNE CHEZ LES GOUTTEUX; 



par M. Charcot. 



J'ai recueilli pendant ces dernières années un certain nombre d'observa- 

 tions qui me paraissent propres à éclairer plusieurs points de l'histoire cli- 

 nique et nécroscopique de la goutte proprement dite; j'espère pouvoir pro- 

 chainement faire part à la Société de l'ensemble des résultats auxquels j'ai 

 été conduit parla comparaison de ces observations; mais, pour le moment, 

 je me bornerai à présenter quelques remarques concernant les concrétions 

 tophacées qu'on rencontre assez fréquemment chez les goutteux, sur diverses 

 parties du pavillon de l'oreille. 



Ces concrétions ont déjà été remarquées par plusieurs médecins : MM. Fau- 

 conneau-Dufresne [in Cruveilhier : Atlas d'anat. path., 4' liv.), Todd (Cli- 

 Nic. lectur. on urinary organs., p. 419, London, 1859), Garrod, entre au- 

 tres, les ont particulièrement mentionnées ou décrites. Ce dernier auteur 

 surtout, en a fait une étude attentive dont les résultats ont été consignés 

 d'abord dans un mémoire qui fait partie des Transactions médico-chirur- 

 gicales pour l'année 1854 (vol. XXXYII), puis dans un important traité de la 

 goutte publié récemment (The nature and treatment of gout, London, 

 1859). C'est plus spécialement sur les observations de M. Garrod et sur celles 

 qui nous sont propres que sont fondées les considérations qui suivent. 



Le nombre des concrétions dont il s'agit est variable ; on en rencontre 

 tantôt une ou deux seulement, tantôt jusqu'à huit ou dix sur une même 

 oreille. Elles peuvent n'exister que sur une seule oreille ou occuper, au con- 

 traire, les deux oreilles d'un même sujet. Ce dernier cas semble être le plus 

 rare. Leur siège de prédilection est la partie supérieure de la rainure de 

 l'hélix ; mais on les observe assez fréquemment sur l'hélix lui-môme ou sur 

 son bord tranchant, et enfln sur l'anthélix. Ainsi qu'on le voit sur la planche 

 que nous présentons à la Société, elles constituent, chez un de nos malades, 

 trois petites tumeurs arrondies, ayant environ le volume d'un pois; deux de 

 ces tumeurs occupent l'extrémité inférieure de l'anthélix ; la troisième, un 

 peu plus volumineuse que les autres, est située sur le rebord obtus qui limite 

 en arrière la cavité de la conque et fait légèrement saillie dans cette cavité. 

 Nous croyons que ces concrétions n'ont pas encore été rencontrées sur les 

 parties qui composent le tiers inférieur du pavillon, sur le lobule, par 

 exemple. Graves (A system of climcal medicixe, Dublin, 1843, p. 581),quidé- 

 crit une congestion du lobule de l'oreille, survenant par accès, chez quel- 

 ques goutteux, ne dit point que cette congestion ait produit quelquefois dans 

 les parties où elle se porte, un dépôt de matière topliacée. 



Dans certains cas, les concrétions de l'oreille peuvent acquérir, comme 



