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 point (lo l'oreille, on peut en voir do nouveaux se former sur un autre point. 

 11 n'est point rare (ine les concrétions soient rejetées en masse, le plus com- 

 munément à la suite d'une inflammation plus ou moins vive qui s'empare 

 des parties avoisinantes. L'intervention d'un travail inflammatoire n'est ce- 

 pendant ici nullement nécessaire. .4insi chez un goutteux depuis longtemps 

 soumis à notre observation, une concrétion superficielle, plate, arrondie, 

 ayant 2 millimètres de diamètre environ, d'un blanc mat, paraissant faire 

 corps avec la peau, et recouverte seulement par une mince couche d'épi- 

 derme, siégeait depuis plusieurs mois sur l'hélice de l'oreille droite. D'abord 

 très-adhérente lorsque nous l'aperçûmes pour la première fois, cette con- 

 crétion se détacha peu à peu, d'abord par un point de la circonférence, puis 

 par les parties profondes, et devint tout à fait mobile. Un jour enfin elle 

 tomba sans que le malade s'en aperçût. Or ce travail d'élimination sponta- 

 née s'est effectué sans que la peau ait jamais présenté aucun indice d'in- 

 flammation. Une petite perte de substance en forme de fossette et représen- 

 tant en quelque sorte le moule externe de la concrétion, marqua pendant 

 longtemps le lieu où celle-ci avait existé. 



Il ne faudrait pas considérer les concrétions tophacées de l'oreille externe 

 comme un objet de vaine curiosité; elles paraissent, au contraire, devoir 

 tenir une place importante dans l'histoire clinique de la goutte. En effet, d'a- 

 près les recherches de M. Garrod, ce seraient de tous les dépôts goutteux 

 situés superficiellement, et dont l'existence peut être directement reconnue 

 pendant la vie, ceux qu'on observe le plus fréquemment. Lorsque sur un 

 point du corps, au voisinage des jointures par exemple, il existe de sem- 

 blables dépôts, on en rencontre en môme temps, du moins le plus commu- 

 nément, quelqu'un sur l'oreille, et, de plus, l'oreille peut en présenter un ou 

 plusieurs, alors qu'il n'en existe pas ailleurs. Voici, du reste, les résultats 

 statistiques sur lesquels se fonde l'opinion de M. Garrod. On rechercha atten- 

 tivement chez 37 goutteux s'il existait des concrétions d'urate de soude soit 

 à la surface du corps, soit au moins dans des points ou leur constatation est 

 chose facile; ces concrétions furent rencontrées dans 17 de ces cas; elles 

 faisaient défaut dans les 20 autres cas. Sur les 17 cas où les concrétions 

 existaient, sept fois elles siégeaient sur l'oreille seulement, neuf fois on les 

 rencontrait à la fois sur l'oreille et au voisinage des jointures ; enfin, dans un 

 seul cas il en existait au voismage des jointures, bien que l'oreille n'en pré- 

 sentât pas de traces. Les sujets chez lesquels on rencontra des dépôts to- 

 phacés sur l'oreille externe sans qu'il en existât au voisinage des jointures, 

 avaient tous éprouvé ou éprouvèrent par la suite, un ou plusieurs accès ar- 

 thritiques bien caractérisés. Chez plusieurs d'entre eux, le sang et l'urine 

 furent soumis à l'examen chimique, et l'on s'assura que ces liquides renfer- 

 maient de l'acide urique en excès ; enfin chez deux de ces individus qui suc- 

 combèrent, bien que pendant la vie les jointures ne fussent point déformées , 

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