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 gauche que porte l'augmentation de volume. A part une légère dilatation de 

 ses cavités et de ses oriflces, le cœur droit est sans K'sion. La dilatation des 

 cavités est plus considérable à gauche; mais, en outre, les valvules auriculo- 

 ventriculaires, d'une teinte jaunâtre, sont légèrement épaissies, et à l'orifice 

 aortique existe une altération rare et curieuse, 



Valvules sygmoïdes. — L'une de ces valvules est intacte, ainsi que les 

 moitiés correspondantes des deux aulres, tandis que les secondes moitiés de 

 ces dernières sont couvertes de végétations fibrineuses qui donnent à leur 

 bord libre une épaisseur considérable. Situées tant à la surface de l'endo- 

 carde que dans le tissu conjonctif et élastique compris entre le repli du 

 feuillet endocardique, ces végétations sont composées en grande partie de 

 granulations élémentaires jaunâlrcs. 



Le dépôt fibrineux est surtout abondant au point de contact des deux val- 

 vules, et le point est précisément celui (pii se trouve situé entre les origines 

 des deux artères cardiaques. 



Cette lésion valvulaire qui, en même temps qu'elle rétrécit l'orifice, l'em- 

 pécbe de se fermer complètement, cache au-dessous d'elle une altération 

 d'une nature en apparence dilTérente, mais qui très-probablement reconnaît 

 la même origine. En efi'ef, une incision pratiquée au point de contact des 

 valvules altérées et prolongée au-dessous d'elles, donne lieu à l'écoulement 

 d'un liquide épais jaune brunâtre formé de pus et de sang. Ce liquide, dont 

 la quantité peut être évaluée à ce que contiendraient deux à trois dés à cou- 

 dre, se trouve collecté dans une cavité dont les parois irréguliôres et anfrac- 

 tueuses de 5 à 6 centimètres de diamètre , sont formées en avant par 

 les valvules épaissies et altérées, et en arrière par le tissu musculaire lui- 

 même. Des granulations élémentaires, des globules pyoïdes très-nombreux, 

 très-volumineux et parfaitement caractérisés, des globules sanguins et des 

 débris de faisceaux musculaires, tels sont les éléments qui entrent dans sa 

 composition. 



Voilà le fait tel que je l'ai observé ; si maintenant on me demande à quoi 

 peut se rattacher cette singulière altération, j'avoue que je l'ignore, le ma- 

 lade ne paraissant pasavoir jamais présenté aucune atteinte de rhumatisme 

 ou de syphilis. 



Les accès fébriles intermittents me paraissent, toutefois, tenir de la fièvre 

 paludéenne contractée en Afrique, et à l'altération du cœur qui aurait agi en 

 grande partie comme cause occasionnelle. 



