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 mais celle-ci est, proportionaellement, moins considérable ique celle des 

 cavités droites. 



Les parois du Tentricule gauche ont à peu près l'épaisseur des parois du 

 ventricule droit; on constate une légère induration uu bord d'insertion des 

 valvules aortiques. 



Partout les veines sont intactes; un examen attentif ne parvient pas à 

 faire découvrir la moindre trace d'une coagulation récente ou antérieure. 



Le parenchyme pulmonaire, à part un léger œdème, n'est nullement 

 altéré. 



DÉGÉNÉRESCENCE GRAISSEUSE DU CœUR ; OBLITÉRATION PAR DES CONCRÉTIONS 

 FIBRINEUSES DE LA PLUPART DES DIVISIONS DE L'ARTÈRE PULMONAIRE. 



Obs. il —La nommée Lévêque, âgée de 60 ans, journalière, entre à l'hô- 

 pital de la Pitié, le 15 mai 1860, dans le service de M. le docteur Marrottc. 



Cette malade, fortement constituée, a la taille élevée et un embonpoint 

 remarquable; elle accuse une diarrhée datant de plusieurs mois, de l'oppres- 

 sion et de l'essoufflement, surtout prononcés durant la marche; de la douleur 

 et une gêne considérable à la région épigastrique. 



La langue est sale, il y a perte de l'appétit, deux à trois selles par jour. 



Le pouls est faible, petit, mais sans fréquence. 



Les bruits du cœur sont sourds et accompagnés d'un léger bruit de souf- 

 flet. Ils ne déterminent qu'une faible impulsion à la région précordiale où la 

 matité parait avoir une étendue exagérée. 



Dans le lit, la malade se trouve assez bien ; mais si elle essaye de se mou- 

 voir ou de moucher, elle est bientôt prise d'une dyspnée intense et obligée 

 de s'arrêter. Les extrémités inférieures sont froides, violacées et légèrement 

 œdématiées. 



On diagnostique une dilatation des cavités et des oriflces du cœur. La 

 diarrhée est d'abord combattue. 



L'état précédent persiste durant quelques jours, puis, la diarrhée dispa- 

 rait; les battements du cœur deviennent moins perceptibles, ils offrent par- 

 fois des intermittences; le souffle toujours doux, se prolonge vers la pointe; 

 le pouls est de plus en plus petit, la température plus élevée, les extrémités 

 sont toujours froides. 



La dyspnée s'accroît et s'accompagne d'un malaise indéfinissable. 



La malade vient-elle à s'asseoir, aussitôt elle se trouve prise d'éblouis- 

 sements et de vertiges. 



L'examen de la poitrine permet de constater l'existence de quelques râles 

 disséminés et d'un peu de faiblesse du murmure vésiculaire. 



Un point important à noter, c'est que, malgré l'intensité de la dyspnée, les 

 efforts d'inspiration sont à peine augmentés et ne rendent pas compte de la 



