97 

 seuse et crétacée), qui détermine le rétrécissement du calibre du vaisseau. 



L'aorte n'est pas altérée; le tronc de l'artère pulmonaire est sain. 



Quelques plaques blanches, laiteuses, se rencontrent à la surface interne 

 des branches de cette artère. 



Dans la plupart des divisions de second ordre, existent des concrétions li- 

 brineuses qui les obstruent complètement et se prolongent dans les divisions 

 subséquentes pour s'y terminer; les plus petites ramifications renferment un 

 sang noir et épais. Brunâtres et blanchâtres à leur surface, ces concrétions 

 adhèrent à la membrane interne du vaisseau, dont il est permis toutefois de 

 les détacher. Elles sont cylindriques, d'une consistance variable, mais géné- 

 ralement plus colorées et plus molles au centre qu'à la périphérie; elles oc- 

 cupent une grande partie des divisions de l'artère pulmonaire et partout 

 elles présentent des caractères à peu près semblables, de telle sorte qu'il 

 est impossible de leur assigner un point de départ et qu'il faut bien recon- 

 naître qu'elles sont d'un âge fort différent. Aucune d'elles ne se termine au 

 niveau d'un éperon. 



Dans le cœur se rencontre un caillot librineux avec prolongement dans le 

 tronc de l'artère pulmonaire; mais il est mou, de formation récente, et ne 

 peut être considéré comme l'origine des concrétions dont nous venons de 

 parler. 



Quant à ces dernières , l'examen microscopique démontre qu'il entre dans 

 leur composition : 



1° De la fibrine à l'état fibrillaire ou granuleux; 



2° De la matière amorphe et des granulations moléculaires ; 



3° Des globules blancs du sang et des globules rouges déformés. 



Tous les autres vaisseaux, et plus particulièrement les veines des mem- 

 bres, ont été examinés avec grand soin sans qu'on y pût trouver nulle part 

 la trace d'une coagulation fibrineuse. 



Le parenchyme des poumons présentait pour toute lésion une légère infil- 

 tration de sérosité. 



Dans les deux observations précédentes, nous constatons : 



!• L'existence de concrétions fibrineuses oblitérant la plupart des branches 

 de l'artère pulmonaire et l'absence de ces mêmes concrétions dans toute autre 

 partie du système vasculaire; 



2» L'adhérence de ces concrétions aux parois artérielles, leur consistance 

 plus molle et leur coloration plus prononcée vers le centre ; 



3° L'altération du système vasculaire de la petite circulation. 



Dans le premier cas, dilatation de l'oreillette et du ventricule droit avec 

 altération de l'artère pulmonaire ; dans le second, dilatation des cavités du 

 cœur droit avec dégénérescence graisseuse du ventricule et plaques laiteuses 

 de l'artère pulmonaire. 



C'est, comme on le s-ait, dans ces derniers temps que l'attention des ana- 

 n. R. 



