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tomo-patliologistes s'est dirigée vers l'étude des caillots sanguin.-^ dont l'exis- 

 tence au sein des vaisseaux n'est rieu moins que rare dans certaines ma- 

 ladies, lorsqu'on veut se donner la peine de les y chercher. L'opinion est 

 partagée quant à l'origine de ceux que l'on rencontre dans l'artère pulmo- 

 naire: tandis que les uns pn'tendent qu'ils y sont généralement transportés 

 par le courant circulatoire, d'autres pensent qu'ils s'y forment le plus sou- 

 vent sur place {in situ). Qu'y a-t-il d'impossible, en effet, que la même cause 

 qui détermine la coagulation du sang dans l'un des vaisseaux des membres 

 ou du tronc ne la produise en même temps dans l'artère pulmonaire ? Ne 

 sait-on que cette artère est susceptible de s'enflammer? Et pour mon compte 

 je puis dire que j'ai eu l'avantage d'observer récemment un magnilique 

 exemple de cette inflammation avec suppuration à l'intérieur du vaisseau. 

 Mais, en outre, le sang altéré de certains cachectiques ne rencontre-t-il pas 

 autant de difTicultés à circuler dans les nombreuses divisions de cette artère 

 dont le calibre est de plus en plus petit, que dans les veines où le contraire 

 se remarque? Je sais qu'on peut invoquer le voisinage du cœur, la force 

 d'impulsion dans un cas, le défaut presque absolu dans l'autre. 



Mais cette objection, qui peut avoir de la valeur lorsque le cœur droit est 

 sain, doit nécessairement tomber quand il est malade. 



Dans nos deux faits, tout indique que la coagulation sera faite sur place; 

 les caractères des concrétions, leur absence dans tout le reste du système 

 circulatoire, suffisent pour lever tous les doutes. JN'ous devons donc repous- 

 ser l'idée d'embolie, et chercher la cause de la coagulation qui s'est faite 

 dans le vaisseau lui-même. 



Cette cause ne pouvant être une altération des reins, pas plus qu'une lésion 

 des poumons ou de tout autre organe puisqu'ils étaient tous sains, doit donc 

 se trouver dans le sang ou dans le système circulatoire. Mais l'absence de 

 l'une de ces maladies cachectiques dont le terme ultime est la coagulation 

 spontanée du sang au sein des vaisseaux, nous reporte immédiatement à 

 l'examen du système circulatoire. Or dans un cas, l'artère pulmonaire est 

 altérée et le cœur droit dilaté dans l'autre; le cœur droit dilaté a, en oulre, 

 subi en partie la dégénéresce graisseuse. Les plaques laiteuses de l'artère 

 pulmonaire, dans ce dernier cas, faisant à peine saillie à l'intérieur du vais- 

 seau, nous les croyons sans grande influence, et nous pensons devoir rap- 

 porter ici avec assez de raison, principalement à la dilatation et ù l'état 

 graisseux du cœur la coagulation du sang dans l'artère pulmonaire, et si 

 dans la première observation la lésion de cette dernière a pu contribuer à 

 son oblitération, il i'aut bien reconnaître que l'état du ventricule droit n'y a 

 pas été complètement indifférent, si l'on se rappelle combien peu cette artère 

 se trouvait altérée. 



Si ce rapprochement n'a pas encore été signale, si Jusqu'à présent on s'est 

 peu préoccupé de l'importance de l'altération du vcntrii.'ulc droit dans les 



