00 

 iaiis du geaie de ceux que nous rapportons, il ne faut pas eu conclure qu ils 

 soient très-rares. Nous avons vu, en effet, que cette altération se trouvait 

 notée dans un grand nombre d'observations. 



Nous nous contenterons d'indiquer seulement les observations II et III du 

 mémoire de Pagct (Transactions iMédicales, 18 i4) et de rapporter la note 

 suivante extraite des Bulletins de la Société anatomique, tome III, p. 109. 

 M. Monod fait voir un caillot fibrineux occupant toute la cavité de l'oreillette 

 gauche entièi ement moulée sur lui. La portion contenue dans l'appendice 

 auriculaire beaucoup pins consistante et plus blanche que le reste, contient 

 du pus de bonne nature (1). Les ramiflcations de l'artère pulmonaire sont en 

 grande partie remplies de productions fîbrineuses moulées sur la cavité des 

 vaisseaux. Les unes sont percées à leur centre d'un canal qui permettait le 

 passage du sang, les autres ne sont pas canaliculées. Partout où existent ces 

 productions fibrineuses, le lobule pulmonaire correspondant est le siège 

 d'une infiltration sanguine. La femme qui a fourni ces pièces pathologiques 

 était alTectée d'une dilatation passive très-considérable des cavités droites du 

 cœur. 



J'entrevois l'objection de tous ceux qui, avec M. Virchow, pourraient ici 

 rattacher à un caillot migrateur l'obstruction de l'artère pulmonaire, et je 

 leur demande de me prouver cette migration ou bien de ra'expliquer l'état 

 canaliculé des concrétions fibrineuses. 



S'il est évident que chez nos malades la mort a été le résultat de l'asphyxie, 

 comment s'expliquer la persistance de la vie avec un obstacle aussi considé- 

 rable au cours du sang dans l'artère pulmonaire lorsqu'il est établi par des 

 faits qui paraissent bien observés qu'uu seul caillot migrateur arrêté dans 

 une division de second ordre peut amener rapidement la mort? C'est là très- 

 probablement un phénomène du genre de ceux que fournissent les épanche- 

 ments pleurétiques dont la rapidité de formation peut parfois donner lieu à la 

 mort subite. Ce serait encore l'histoire de ce moineau qui meurt subitement 

 dans l'air vicié par un animal de même espèce qui continue d'y vivre. Le 

 trouble subit d'une fonction telle que la respiration est donc toujours dange- 

 reux ; il doit être pris en sérieuse considération pour le diagnostic des ob- 

 structions de l'artère pulmonaire par des caillots migrateurs. 



L'afTection du cœur avait été diagnostiquée chez nos deux malades, mais 

 on n'avait pas soupçonné l'obstruction de l'artère pulmonaire. Il faut donc 

 savoir que le diagnostic est difficile dans les cas de ce genre où les symp- 

 tômes sont peu différents de ceux qui se rencontrent dans les maladies du 

 cœur, et que ce qui en fait la principale difficulté c'est l'affection cardiaque 



(t) On sait aujourd'hui que les caillots du cœur renferment non paa du pus, 

 mais des globules blancs et de la fibrine. 



