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 concomitante à l'aide de laquelle ou paivient toujours a se icndre coiiii»te 

 des phénomènes observés. 



On peut dire cependant qu'il n'est pas impossible, si l'on se rappelle la pâ- 

 leur générale, le froid des extrémités, l'anxiété extrême, la sensation exces- 

 sivement pénible de dyspnée accusée par nos malades. 



Ces phénomènes, en effet, ne paraissaient pas suffisamment expliipiés par 

 les signes physiques constatés à l'examen du cœur et des poumons, ils n'é- 

 taient pas en rapport avec les efîorts musculaires de la respirât ionjà peine 

 plus marquée, avec la possibilité où se trouvaient les malades de changer de 

 place et d'occuper presque indifféremment la position assise ou horizon- 

 tale. 



Je crois devoir insister plus particulièrement sur la dyspnée qui, sans les 

 plaintes réitérées des malades, nous aurait à peine frappé, et qui cependant 

 était tellement pénible et douloureuse, que l'une d'elles croyait à sa lin pro- 

 chaine d'après cette seule sensation, et qu'elle accusait d'ignorer sa mala- 

 die si l'on n'y prêtait une sérieuse attention. 



Nous espérons donc que ces considérations ne seront pas complètement 

 inutiles, et qu'elles serviront à éclaircir l'histoire encore si obscure des ob- 

 structions de l'artère pulmonaire. Nous les résumons comme il suit : 



1° La dilatation et l'altération graisseuse du cœur droit peuvent contribuer 

 à la formation de concrétions flbrineuses au sein de l'artère pulmonaire, si 

 elles n'en sont parfois la cause unique. Le plus souvent, suivant nous, cette 

 cause agirait de concert avec l'altération de l'artère pulmonaire. 



2* La vie est compatible pendant un certain temps avec l'oblitération de la 

 plupart des divisions de l'artère pulmonaire, lorsque cette oblitération sur- 

 vient lentement, et qu'elle est due conséquemment à des caillots qui se for- 

 ment sur place. 



30 Les caillots migrateurs donnant lieu à des troubles subits, excessil's et 

 souvent rapidement mortels, peuvent être cliniquement distingués des pré- 

 cédents ; 



4° L'oblitération d'une ou de plusieurs des divisions de l'artère pulmonaire 

 n'entraîne pas nécessairement l'altération du parenchyme du poumon cor- 

 respondant. C'est là une preuve que l'artère pulmonaire est simplement un 

 organe d'iiématosc, et que les artères bronchiques sont [)lns spécialement 

 destinées à la nutrition des poumons. 



5» La coincidence fréquente d'une affection cardiaque avec dilalalinn, et de 

 l'oblitération de plusieurs des divisions de l'artère pulmonaire, rend plus 

 difficile le diagnostic de celte dernière. Une dyspnée excessivemcut pénible 



t surtout le peu de rapport entre cette sensation et les efforts musculaires de 

 la respiration, les plaintes du malade, la pâleur et le froid des extrémités, et 

 peut être aussi la moindre fréquence du pouls, sont autant de phénomène." 



