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II. — Anaïomie pathologioue. 



1* EXAMEN ANAÏOMIQUE DE PLUSIEURS CAS D'HÉMORRIIAGIE MÉNINGIENNE INTRA- 

 ARACIlNOÏDrENNE ; ÉTUDES HI6Ï0L0GIQUES SUR LA CO.NSTITUTION DU CAILLOT 



ET SON ENVELOPPE; [)ar M. J.-V. Laborde, interne des hôpitaux. 



L'étude anatomo-patliologique de l'hémorrhagie méningienne, quoique 

 ayant suscité des travaux remarquables, reste encore fort incomplète. Ayant 

 en l'occasion, sur un terrain oii l'autopsie est fertile (Bicètre), d'en observer 

 plusieurs cas, je les ai examinés le plus attentivement posiible, dans le but 

 surtout d'élucider quelques-unes des questions encore obscures qui se rat- 

 tachent à ce sujet : c'est le résultat général et sommaire de cet examen que 

 j'ai l'bonneur de soumettre aujourd'iiui à la Société. 



Devant reprendre ce travail a un autre point de vue, je m'occuperai exclu- 

 sivement, en ce moment, de la partie auatomique et histologiqnc. 



Un caillot sanguin, pins ou moins volumineux, tantôt recouvrant tout un 

 lobe cérébral, tantôt une partie seulement de ce lobe, situé entre la dure- 

 mère et la surface convexe des circonvolutions, voilà ce qui constitue gros- 

 sièrement, en quelque sorte, l'hémorrhagie méningienne, celle surtout que 

 l'on rencontre plus particulièrement chez les vieillards et les aliénés. Mais 

 cette disposition générale est assez bien décrite dans la plupart des auteurs; 

 c'est sur des détails plus intimes que nous proposons d'insister. 



Dans les cas qu'il nous a été donné d'examiner, et plus particulièrement 

 dans deux qui peuvent servir de type, et que nous avons essayé de repro- 

 duire par le dessin que voici, l'épanchement sanguin s'est toujours montré à 

 nous complètement isolé des parties voisines, emprisonné dans une cme- 

 loppe partout continue à elle-même, coostiluant en un mot un véritable 

 kyste. 



Ce kyste, assez adhérent par sa portion ou face supérieure à la dure-mère 

 pour suivre l'enlèvement de celle-ci, n'a qu'un rapiwrt de simple contact avec 

 la surface du lobe cérébral sur lequel il est couché et qu'il comprime. Tou- 

 tefois l'adhérence à la face interne de la dure-mère est facilement vaincue 

 par une traction modérée, et l'on peut alors contempler à l'aise l'enveloppe 

 dont nous parlions tout à l'heure. Elle est, nous le répétons à dessein, 

 partout continue à elle-même; i)arfaitement lisse du côté qui répond à lu face 

 interne de la dure-mère, elle présenlc, au contraire, du côté crrèbral où 

 elle est du reste complètement libre, quelques inégalités par plaiiucs et d'as- 

 pect gaufré, que nous verrons bientôt ne pas être autre chose que des pseu- 

 do-organisations commençantes. 



SufTisammcnt épaisse et résistante pour ne pas se déchirer sous d assez 

 fortes tractions, celte emeloppe eu impose teliemcut pur tes apparence^ 



