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Tempérament lymphatico-nerveux; consfitntioii moyenne, mais détériorée; 

 faciès pale, amaigri; membre grêles; peau flasque. L'économie tout entière 

 offre les traces d'une longue souffrance. 



Le malade est assis dans sou lit, il se plaint d'éprouver une gône considé- 

 rable de la respiration. 



Aucune douleur sur aucun autre point. 



La percussion de la poitrine ne révèle aucune modiQcation de la résonnance 

 normale. A l'auscultation, on constate que la respiration est légèrement rude, 

 soufflante, et mélangée de bulles de râles muqueux à petites bulles dissé- 

 minées çà et là dans toute l'étendue du poumon droit principalement. 



La main appliquée sur la région précordiale ne perçoit aui'un frottement 

 anormal, mais des battements forts et fréquents dans une très-grande éten- 

 due du cœur. La pointe du cœur bat au niveau du septième espace intercostal, 

 et la percussion accuse une augmentation de la matité précordiale dans une 

 étendue considérable. 



A l'auscultation, on ne perçoit aucun bruit anormal, ni souffle, ni frotte- 

 ment, ni bruit de cuir neuf. Seulement les bruits du cœur sont sourds, en- 

 roués. 



L'impulsion du cœur est forte et soulève la tète pendant l'auscultation. 



Le pouls est petit, déprossible.à 84. 



Le malade dit avoir de l'appétit ; les digestions sont bonnes. 



Le foie semble de volume normal. Aucune souffrance ni du côté des autres 

 organes de la cavité abdominale ni des centres nerveux. 



Prescription : E;iu gommée; extrait de quinquma; pilules opiacées. 



Sous l'influence de la prescrii)tion et du régime, le malade se trouve mieux, 

 les forces reviennent un peu. Le malade peut rester levé une partie de la 

 journée et se promener. Les palpitations sont moindres et la respiration plus 

 facile. Cet état persiste ainsi jusqu'au 7 juillet. 



Ce jour même (7 juillet), le malade pendant une promenade au jardin, est 

 pris d'une forte céphalalgie, avec fourmillements dans la moitié gauche du 

 corps, en même temps les mouvements y deviennent gênés. La marche est 

 difficile, impossible mêiuc, à ce point qu'on est obligé de le monter dans sa 

 chambre. 11 est à peine coucliéquedcs vomissements surviennent, composés 

 de matières alimentaires et de bile (le malade venait de prendre son repas). 

 La céphalalgie persiste, les fourmillements disparaissent, et les mouvements 

 deviennent tout à fait impossibles dans la moitié gauche du corps. Mais, par 

 contre, la moitié droite de la face est paralysée. Ainsi ce côté du visage est 

 abaissé, affaissci, et se trouve sur un plan iidorieurà la moitié gauche; la 

 commissure labiale gauche est portée en haut et en dehors. Cette déviation de 

 la face se remarque surtout quand le malade veut parler. La paralysie ne parait 

 pas absolue dans ce point; la paupière supérieure droite n'est pas paralysée, 



