124 



Cavité abdominale. — L'estomac et les intestins ne présentent rien de parti- 

 culier. 



Le foie est seulement un peu volumineux et congestionné, sans trace 

 d'aucune altération de texture. 



Les reins, d'un volume moindre qu'à l'état normal, sont enveloppés d'une 

 capsule fibreuse notablement épaissie et qui se détache avec assez de facilité. 

 Leur surface extérieure i)réseute une coloration brunâtre prononci'e, rendue 

 surtout très-évidente par la présence d'une quantité de petits points blancs, 

 jaunâtres, granuleux, assez durs et répandus sur toute leur surface, qui est 

 irrégulière en certains points et comme segmentée en d'autres points. Çà et 

 là se rencontrent quelques petits kystes séreux du volume de lentilles. 



Fendue longitudinalemcnt^ la substance des reins est moins colorée que 

 la surface; la substance médullaire a disparu en partie dans quelques points; 

 ce qui en reste est très-vivement injecté. Substance corticale blanchâtre, 

 dure, comme fibreuse. 



Rien de notable pour les uretères, la vessie ni les autres organes. 



S'il restait quelques doutes dans l'esprit des médecins touchant l'influence 

 qu'exerce l'hypertrophie ancienne du cœur sur le développement des hé- 

 morrhagies cérébrales ou autres, de même que sur la pathologie de l'hy- 

 pertrophie du foie, et surtout de la maladie de Bright, des atTections pulmo- 

 naires, etc., etc., les détails cliniques et anatomo-pathologiqucs seraient 

 certes de nature à les lever. 



Mais ce n'est point de cela qu'il s'agit actuellement; nous voulons insister 

 sur le fait de la paralysie alterne et la relation qui existe entre cette para- 

 lysie et la lésion de la protubérance annulaire chez ce malade. 



Lorsqu'il entra dans notre service, il n'était atteint d'aucune paralysie, 

 les mouvements et la sensibilité de toutes les parties du corps étaient par- 

 faitement intacts ; seulement il souffrait depuis longtemps de gène très- 

 grande de la respiration et de palpitations de cœur. Or un jour, étant à se 

 promener dans le jardin, il est pris, sans avoir fait plus de mouvements que 

 d'habitude, sans autre exercice que les jours précédents, de céphalalgie, 

 d'éblouisscments, de tournoiements de tète, de vertige enfin, et en même 

 temps de fourmillemenls, d'engourdissements dans les membres supérieur 

 et inférieur gauches. Puis, quelques instants après, le mouvement s'affaiblit 

 dans les membres à ce point que le malade ne peut plus marcher ni exercer 

 la préhension à l'aide du membre thoracique gauche. Alors on s'aperçoit 

 aussi que le côté gauche de la face est intact, que les muscles se contractent 

 bien, et même qu'ils sont si bien contractés (pie les traits sont tirc's en haut 

 et en dehors, taudis que le côté droit du visage est compli'temeut paralysé, 

 puisque la joue est pendante, les" traits abaissés et ramenés en dehors, en- 

 traînés qu'ils sont par la contraction non équilibrée des membres du côté 

 ■_Mi!'',lic. Kn oMlrr, dans ra<;!iuM de ^lUidln-, la jonc droite et les lèvres du ' 



