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 même côté sont soulevées comme des voiles inertes alors que la partie gau- 

 che des lèvres et la joue gauche se contractent parfaitement. Il ne peut donc 

 rester aucun doute à cet égard. La paralysie alterne est bien conllrmée. 



Maintenant, que trouve-t-oa du côté de l'encéphale? Les hémisphères cé- 

 rébraux sont parfaitement hitacts dans toutes leurs parties ; il n'existe au- 

 cune trace de lésion du côté des ventricules ni des pédoncules cérébraux. 

 Si l'on coupe par tranches verticales et d'avant en arrière la protubérance 

 annulaire, on arrivera successivement jusqu'en arrière des cotés sans ren- 

 contrer aucune lésion. Mais, à partir de ce point, on aperçoit au niveau de 

 l'étage moyen et se prolongeant jusqu'à l'étage inférieur, vers le centre 

 même de la largeur de la protubérance, un foyer hémorrhagique de récente 

 formation, qui présente une étendue de 1 centimètre et demi dans tous les 

 sens; et si on incise transversalement l'organe de droite et de gauche, en 

 faisant aboutir l'incision vers le milieu de l'épaisseur des pédoncules céré- 

 belleux moyens, dans une étendue de 2 centimètres à peu près, on voit ce 

 foyer hémorrhagique prendre de plus vastes proportions et se prolonger 

 d'une part jusqu'à 1 centimètre dans l'épaisseur du pédoncule cérébelleux 

 moyen droit, d'une autre part, jusque vers l'origine du pédoncule céré- 

 belleux moyen gauche et envahir la presque totalité de l'épaisseur de la pro- 

 tubérance dans sa moitié postérieure. 



A ce simple examen, en présence d'une aussi vaste collection sanguine, 

 on se demande comment le malade a pu vivre encore une douzaine de 

 jours et plus , avec une telle lésion de la protubérance , lorsqu'on sait 

 que des foyers moins vastes qui s'y forment entrainent la mort avec une 

 rapidité extrême. En second lieu, on ne comprend pas bien comment une 

 lésion de cette étendue n'a pu entraîner qu'une hémiplégie d'un côté et pas 

 de l'autre, et une paralysie faciale plutôt à droite qu'à gauche, et alors on 

 peut être porté à interpréter ces faits contre la théorie de la paralysie al- 

 terne, car, en définitive, toute la substance médullaire, ou au moins la plus 

 grande partie parait altérée dans la moitié postérieure de cette protubérance. 

 Ces doutes sont loin d'être fondés si l'on examine plus attentivement la pièce 

 pathologique et si cherchant à s'enquérir du mode de formation du foyer 

 hémorrhagique, on étudie avec soin les dilTéreutes couches du dépôt san- 

 guin, le point où s'est fait en premier lieu le raptus hémorrhagique et 

 qu'on compare ces données anatomiques avec le développement successif 

 des phénomènes morbides observés pendant la vie. 



Ainsi, en examinant bien, on voit que la collection sanguine s'est faite en 

 plusieurs temps et successivement; que le point où le sang s'est infiltré 

 dans la substance médullaire en premier lieu et qui est plus décoloré que 

 dans les parties environnantes, moins lluide et mieux organisé, siège à 

 droite de la protubérance, au niveau de l'étage moyen et que de là le sang 

 s'est infiltré successivement et lentement, d'une part, vers le pédoncule ce- 



