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2*' CONTRIBUTION A L'HISTOIRE DES GANGRÈNES SPONTANÉES. OBSERVATION AVEC 

 NÉCROPSIE DANS LAQUELLE LA GANGRÈNE PARAIT DEVOIR ÊTRE RAPPORTÉE A 

 UNE LÉSION PRIMITIVE DU SYSTÈME VASCULAIRE A SANG NOIR, OU TOUT AU 

 MOINS A UNE LÉSION SIMULTANÉE DES VEINES ET DES ARTÈRES (ARTÉRO-PHLÉ- 



BiTE DE VICTOR FRANÇOIS) ; par M. J.-V. Laborde, interne en médecine des 

 hôpitaux. 



La pièce patliologique que j'ai l'honnenr de présenter à la Société provient 

 d'un liomme âgé de 75 ans, le nommé Cliéron (François), menuisier, entré à 

 l'infirmerie générale de Bicétre (service de M. Léger) le 21 juillet 1860. lise 

 plaint d'un peu d'étoufTement et d'une légère recrudescence survenue dans 

 sa toux habituelle. 



On constate l'existence d'un catarrhe pulmonaire avec quelques manifesta- 

 tions aiguës. Il est soumis à un traitement approprié, et six jours s'écoulent 

 sans qu'aucun phénomène nouveau attire l'attention sur l'état de ce ma- 

 lade. 



Tout à coup et sans être annoncé par aucun symptôme notable, un gonfle- 

 ment œdémateux apparaît au pied et à la jambe du côté gauche, lesquels pré- 

 sentent en même temps une teinte légèrement bleuâtre^ ou plutôt violacée. 

 Cette teinte n'est point partielle, et bornée seulement soit à un, soit à deux 

 orteils du pied; elle s'est répandue comme d'emblée sur le pied et la jambe, 

 sans toutefois dépasser le tiers supérieur de celle-ci. 



Un examen attentif de tout le membre inférieur gauche, dirigé particuliè- 

 rement vers son système circulatoire fait découvrir au niveau du pli de 

 l'aine et immédiatement au-dessus du sortir du ligament de Fallope, une tu- 

 meur ovoïde de la grosseur d'une noix environ, pulsatile, et occupant, sans 

 nul doute, un point du trajet de la fémorale à sa naissance. Les battements à 

 cet endroit sont assez énergiques pour soulever la main qui s'y applique, et 

 pour se révéler à l'œil à une assez grande distance du lit du malade. Toute- 

 fois cette tumeur qui a toutes les apparences d'une dilatation anévrismale, 

 n'est le siège d'aucun bruit de souffle ou de tout autre phénomène stétho- 

 scopique saisissable. 



Au-dessous d'elle, l'artère fémorale présente dans tout son trajet une pul- 

 sation très-faible, quoique perceptible encore. 



Point de douleur précordiale. 



Battements du cœur irréguliers, tumultueux, sans bruit anormal ; pouls 

 fréquent, irrégulier; langue tendant à la sécheresse; dyspnée légère, tels 

 sont les phénomènes initiaux dont l'analyse m'a été transmise, car je n'ai pu 

 observer moi-même le malade qu'à partir du 2 août. 



A cette époque (du 2 au 5 août) les choses sont dans l'état suivant : 



Coloration bleuâtre, cyanique, de la jambe gauche, s'étendant jusqu'à une 

 ligne qui embrasserait circulairement la tubérosité antérieure du tibia eu 

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