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de d(3placen]cnt du fond de rexcavation de la papille n'est pas le môme dans 

 les deux cas. Dans les excavations glaucomateuses tout le ioud de la papille 

 se déplace contre le plan de la rétine adjacente. Dans les cas d'excavations 

 atrophiques, le déplacement est beaucoup moins brusque et presque nul 

 pour les parties périphériques de la papille. De plus, les vaisseaux subissent 

 aux bords de l'excavation glaucomafeuse une déviation soudaine qui ne s'ob- 

 serve pas dans l'excavation par atrophie. On rencontre dans les cas de la 

 première espèce toujours une liyperémie circonscrite dans les veines réti- 

 niennes immédiatement au delà du bord de l'excavation. Enfin on observe 

 ordinairement dans l'excavation glaucomafeuse le pouls de l'artère soit spon- 

 tané, soit provoqué par une pression très-douce du globe, ce qui n'existe ja- 

 mais dans les excavations atrophiques. 



On avait longtemps, par une singulière erreur optique, regardé les exca- 

 vations comme des saillies. Depuis que M. de Graefe a signalé cette erreur, 

 les méthodes se sont beaucoup perfectionnées, de manière qu'aujourd'hui 

 l'on n'est pas seulement sûr du sens dans lequel la papille a changé de ni- 

 veau, mais qu'on peut aussi déterminer approximativement le degré d'une 

 excavation et d'une saillie. 11 existe en efîet des saillies de la papille qui 

 cependant ont été beaucoup moins étudiées jusqu'à ce temps, et dont la pré- 

 sence a une relation très-importante avec des maladies siégeaut hors de 

 l'œil. Il y a plus de trois années M. de Graefe vit chez lui un malade qui était 

 hémiplégique du côté droit et atteint d'une paralysie de la septième paire 

 droite, dément en grande partie, sujet à des convulsions épilcptiformes et 

 affecté en outre de cécité complète avec dilatation prononcée des pupilles. 

 L'ophlhalmoscope montrait la papille du nerf optique bombée, formant une 

 saillie irrégulièrement hémisphérique. La substance paraissait opaque, très- 

 rouge et parsemée cà et là de foyers apoplectiques. Les veines étaient forte- 

 ment remplies, tortueuses, se cachant en partie dans le tissu opaque, lu 

 pourtour de la papille la rétine était de même opaq\ie et rouge, mais seule- 

 ment dans une étendue de quelques millimètres. Cette opacité devait naturel- 

 lement cacher l'anneau choroïdion, de manière que la papille avait perdu ses 

 limites ordinaires. Le malade ayant succombé immédiatement après un accès 

 épilepliforme, on trouva ce qu'on avait soupçonné, savoir :une tumeur dans 

 l'hémisphère gauche. Les troncs desnerfs optiques étaient sains, maisles deux 

 papilles et surtout celle du côté de la tumeur étaient affectées d'une infiltra- 

 tion gélatineuse avec gonflement des éléments du tissu cellulaire interstitiel. 

 Les mêmes pfiénomèncs ophthalnioscopiques de la papille ont été rencon- 

 trés dans trois autres cas où, comme dans le précédent, une tumeur intra- 

 cérébrale avait comprimé et aplati le cerveau. Les analyses, faites en partie 

 par M. Virchow, en partie par W. Schweigger, ont fourni des résultats ana- 

 logues pour les changements de l;i pai>ille. Dans deux de ces cas la maladie 

 était assez ancienne, la saillie le la papille et l'cngorgemcut des vaisseaux 



