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avaient en conséquence diminué, mais l'hypertrophie et la condensation du 

 tissu cellulaire étaient plus prononcées, ainsi que l'atrophie des éléments 

 nerveux. 



Les caractères ophthalmoscopiques de l'affection en question se distin- 

 guent des rétinites par la concentration des phénomènes sur la papille elle- 

 même par la coloration de celle-ci en rouge très-prononcé et par la restric- 

 tion de l'opacité au pourtour de la papille et à la cavité des fibres. 



La coïncidence de cette affection avec les tumeurs du cerveau étant con- 

 statée quatre fois, il s'agissait de trouver le lien entre les deux altérations. 

 Comme l'examen microscopique n'avait démontré dans les papilles elles- 

 mêmes aucun élément analogue à ceux de la substance des tumeurs, mais 

 simplement de l'hyperémie, de l'infiltration séreuse avec gonflement du 

 tissu cellulaire, et comme d'un autre côté il y avait toujours dans le crâne les 

 signes d'une pression très-exagérée, M. de Graefe pense que c'est un lieu 

 très-indirect qui explique la causalité, savoir l'hyperémie mécanique qui 

 provient de la compression des sinus caverneux, et qui produit la dilatation 

 des vaisseaux veineux et une infiltration œdémateuse. Il paraît d'abord 

 étrange que ces phénomènes se limitent si nettement à la papille elle-même, 

 et que hors de l'œil le nerf optique ne montre pas d'altérations appréciables. 

 Ceci pourrait cependant s'expliquer par les conditions anatomiques dans 

 lesquelles la papille se trouve resserrée par l'anneau sclérotidien peu dila- 

 table; elle peut cire sujette à une espèce d'incarcération, dès qu'une fois 

 l'accumulation de sang et la transsudation de sérum ont atteint un certain 

 degré. Déjà l'expérience a démontré à M. de Graefe que la même affection de 

 la papille optique se rencontre dans un degré moins prononcé, et avec cer- 

 taines modifications dans les cas où le siège de la pression n'est pas dans le 

 cerveau, mais à la base du crâne ou dans l'orbite. 



Ces résultats, tout en plaidant pour l'explication donnée, imposent des ré- 

 serves pour les conclusions du diagnostic. La saillie de la papille mentionnée 

 ne peut pas être prise pour un signe pathognomonique d'une tumeur du 

 cerveau, elle peut cependant très-bien contribuer à poser le diagnostic, si 

 les autres symptômes le rendent vraisemblable sans le trancher. 



En ellét ce sont, dans la série des maladies intracraniennes, surtout les 

 tumeurs qui donnent le plus grand excès de pression, et qui, par conséquent, 

 seront le plus aptes à produire l'hyperémie mécanique dont il s'agit. 



Il y a d'autres altérations de la rétine et du nerf optique qu'il faut bien dis- 

 tinguer des précédentes, quoiqu'elles aussi se combinent avec des maladies 

 iuliacranieunes. Ici la papille n'est pas seule altérée, mais le tronc du nerf 

 lui-même est malade. Il parait qu'il s'agit d'une névrite descendante. L'oph- 

 thalmoscope montre la papille gonflée, il est vrai, mais pas si saillante, sur- 

 tout pas si rouge, plutôt grise dès le début. L'opacité s'étend beaucoup plus 

 dans la rétine, dont les couches moyennes et externes sont de même envu- 



