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 IV, — Anatomie pathologique. 



MALADIE DU CœUR ; RÉTRÉCISSEMENT ET INSUFFISANCE DE L'ORIFICE MITRAL ; 

 OEDÈME PULMONAIRE, APOPLEXIE, INFLAMMATION DU POUMON; OBSTRUCTION 

 DE l'artère PULMONAIRE ; par M. DUMONTPALLIER. 



Obs! — Deffigier (Marie), 31 ans. Maladie du cœur datant de plusieurs an- 

 nées : œdème général ayant commencé par les extrémités inférieures, u.> 

 cite. Dyspnée, matité étendue et douloureuse de la région cardiaque, palpita- 

 tions violentes, choc de la pointe dans le cinquième espace intercostal. 

 Bruit de souffle au premier temps ayant son maximum d'intensité à la pointe, 

 ne se prolongeant point dans les vaisseaux du cou. Point d'éloignement des 

 bruits du cœur. 



Double épanchement thoracique ; résorption, puis râles sous-crépitants 

 dans la portion déclive des deux poumons. Plus tard, crachats apoplecti- 

 ques, bientôt visqueux, adhérant au vase, râles crépitants dans le lobe in- 

 férieur du poumon gauche, souffle et matité dans la même région. 



Douleur dans la poitrine, an.Kiété extrême, dyspnée progressive, teinte, 

 bleuâtre de la face. Mort par obstacle à la circulation cardiaco-pulmonaire. 



Autopsie. — Cavité thoracique : cœur très-hypertrophié, augmentation de 

 volume portant surtout sur les deux oreillettes. L'oreillette droite est dis- 

 tendue par du sang. L'oreillette gauche est dure, résistante à la pression. 

 Sillon auriculo-ventriculaire très-accusé, dilatation considérable de la veine 

 coronaire antérieure. Cœur enlevé avec précaution : l'oreillette droite se 

 vide par les veines caves dont il sort du sang liquide noirâtre et à demi 

 coagulé. L'oreillette a au moins doublé de capacité. L'orifice tricuspide est 

 peut-être un peu dilaté, mais la valvule est sufTisante. L'oriflce et les val- 

 vules de l'artère pulmonaire sont dans des conditions normales. 



L'oreillette gauche est distendue par un caillot fibrineux,de date ancienne, 

 adhérent aux parois, à couches concentriques, ramolli en plusieurs points. 

 Au niveau de l'orifice mitral on remarque un caillot cruorique. Cet orifice a 

 la forme d'un entonnoir dont l'extrémité inférieure est tellement rétrécie, 

 résistante, qu'elle ne peut admettre l'extrémité du petit doigt. La valvule 

 mitrale est épaissie, dure, semi-cartilagineuse, fixe et n'a conservé aucune 

 mobilité de ses valves, les tendons qui bordent la valvule sont eux-mêmes 

 épaissis. Les parois de l'oreillette et des ventricules ne sont point hypertro- 

 phiés. Substance musculaire de coloration et de consistance normales. 



Ce qu'il y a de plus remarquable dans l'état du cœur, c'est, d'une part, le 

 rétrécissement et l'insuffisance de l'oriiice mitral, et d'autre part la présence 

 du caillot fibrineux de l'oreillette gauche qui faisait ressembler cette cavité 

 à un sac anévrisraal. 



