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L'observation clinique avait établi qu'il existait un bruit de souffle très- 

 fort, ressemblant aux vibrations d'une corde de viole, au premier temps, et 

 couvrant en partie le petit silence. Ce bruit de souffle ne pouvait être attri- 

 bué au rétrécissement mitral, parce que l'oreillette gauche, remplie d'uu 

 énorme caillot fibrineux, ne ppuvait plus chasser le sang à travers l'orifice 

 rétréci avec une force suffisante poiu- produire un bruit de souffle. 



Si nous remarquons d'autre part que les orifices tricuspides, pulmonaire 

 et aortique étaient normaux, on ne pouvait les accuser de produire un bruit 

 de souffle; donc nous sommes conduits à recoi]naître que, dans ce cas, le 

 bruit de souffle au premier temps était dû à l'insufflsance mitrale. Cette ob- 

 servation clinique et anatomopathologique vient à l'appui de la théorie de 

 Rouanet, si remarquablement soutenue dans ces derniers temps par les belles 

 expériences de M. Chauveau. 



Poumons.— L'examen clinique avait permis de reconnaître qu'il existait de 

 l'apoplexie pulmonaire, de l'œdème et de l'inflammation du poumon. Voici 

 ce que démontra la npcropsie. 



A. Poumon droit. — Plusieurs lobules du lobe inférieur sont le siège 

 d'une apoplexie. Autour du noyau apoplectique le tissu pulmonaire est saiu, 

 si ce n'est dans la portion la plus déclive et en arrière où il y avait de l'œ- 

 dème, ï^çf branche et les rameaux de l'artère pulmonaire qui se rendaient à 

 ce noyau apoplectique étaient complètement oblitérés par des caillots fibri- 

 neux, de date ancienne et adhérant aux parois. 



B. Poumon gauche. — Coloration brune, foncée du lobe inférieur et plus 

 particulièrement dans la portion costo-vertébrale où l'on observe aussi une 

 dureté inégale du tissu pulmonaire. A la coupe on aperçoit des noyaux mul- 

 tiples d'apoplexie, de volume variable, réunis enire eux par des portions 

 de tissu enflammé, ramolli, gangrené. Au milieu des noyaux hèmorrhagiques 

 se dessinent des traînées de fibrine, disposées sans ordre apparent, et rappe- 

 lant assez bien l'aspect d'une truffe coupée en son milieu. Sur les limites 

 des parties malades, le poumon était sain et ne présentait que peu d'œdème. 

 Dans le lobe supérieur, on observait un noyau apoplectique, de forme losan- 

 gique, dont la base correspondait à la surface du poumon ; ce noyau était 

 isolé au milieu d'un tissu normal. A toutes les parties an'octées d'hémorrha- 

 gic correspondaient des branches et des rameaux de l'artère pulmonaire, 

 remplis de caillots flbi'ineux. La coloration des caillots était plus rouge, 

 et Icijr consistance moins grande dans les parties les plus voisines des 

 foyers hèmorrhagiques. 



Le tronc de l'artère pulmonaire renfermait un caillot fibrineux, lamellaire, 

 adhérent à la partie postérieure du vaisseau. Ce caillot se bilurquait pour 

 se prolonger à gauche dans plusieurs branches et rameaux qui se rendaient 

 aux foyers hèmorrhagiques. Les divisions de l'artère étaient complétemopt 

 oblitérées, les parois artérielles épaissies, et leur dissection devenait trfljs- 



