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2° DU rOLLS UA^a LÏ^S AlliiCnoNS VALVULAIKib 1>II CŒUR. 



Ces affections sont rarement simples, c'est-à-dire bornées au rélrccisse- 

 ment ou à l'inocclusioû d'un seul orifice du cœur. Nous choisirons cepen- 

 dant les types qui correspondent à ces états simples et qui, dans le cas de 

 lésion complexe, se combinent entre eux d'une manière facile. 



Affections de l'orifice aortique. 



IlETRÉCISSEMENT. 



Fipr. 2. 



iHi'.ls telle liguie, la dur>'0 de l'expansion du vaisseau est considérable, 

 comme l'indique l'obliquité de la ligne d'ascension du levier. Cet effet tient 

 à la difficulté que le sang éprouve à passer dans l'aorte. Le dicrotisme du 

 pouls, dont il existe des vestiges même dans les pulsations normales, man- 

 que en général dans cette affection : cela se comprend d'après ce que nous 

 avons dit antérieurement delà nature de ce phénomène. 



INSUFFISANCE. 



Fis. 3. 



La seusaiiou de choc violent qu'éprouve le doigt lorsqu'on explore le 

 pouls, et qui a été donnée par Corrigan comme caractéristique de l'insuffi- 

 sance des valvules de l'aorte^ se traduit par l'amplitude très-grande et la 

 verticalité presque parfaite de l'ascension du levier. Cette ligne d'ascension 

 se termine en général par un angle ou par une pointe aiguë, dont rexistencc 

 permet de diagnostiquer presque à coup sur l'insuffisance aoilique. 



S'il existe à la fois rétrécissement et insuffisance aorliqucs, les deux for- 

 mes précédentes se combinent, et l'on trouve, après le début brusque et le 

 petit crochet de l'insuffisance, la systole longue et l'absence de dicrotisme 

 du rétrécissement {fig. 4). 



Fi.'. 4. 



