r.!.> 



s'osrandisscnt les parois dii veiilrc, ils rolicnneiit la peau et rendent ainsi 

 l'ombilic cutané d'autant plus profond que les parois sont distendues davan- 

 tage. 



Lorsque cette insertion dermique du faisceau ligamenteux manque, la peau 

 n'est pas enfoncée au niveau de l'ombilic ou est soulevée par du tissu adi- 

 peux, en forme de mamelon plus ou moins volumineux. 



Autour de rinscrtion du ligament mi deïme, c'est-à-dlré à peu près dans 

 l'anneau fibreux ombilical, le tissu lamineux sous-cutané ou sous-cicatriciel 

 est dépourvu du tissu adipeux. Il est un peu plus tenace et un peu pins adhé- 

 rent à la ligne blanche et à l'anneau que dans les autres régions de la peau; 

 mais il ne mérite pas le nom de noyau fbreux de la cicatriie ombilicale que 

 lui donnent quelques auteurs, et ce n'est i)as essentiellement lui qui bouche 

 l'anneau. Derrière ce tissU plus dense, «n trouve entre les lèvres de l'anneaW, 

 et vers sa demi-circonférencé supérieure surtout, un peu de tissu adipeux 

 lobule, décrit par tous les auteurs, en arrière duquel passent les ligaments 

 continus de la veine et de l'ouraque^ ou les branches du ligament veineux 

 allant à ceux des artères. 



Des faisceaux ligamenteux puissants peuvent sercnc'ontrei' aussi bieû dans 

 les cas où les bouts artériels sont descendus au niveau ou au-dessous du 

 sommet de la vessie que dans ceux où ils sont restés au milieu de l'inter- 

 valle qui sépare ce dernier de l'ombilic. Le faisceau médian que forment par 

 sa réilnion lés deux ligaments attériels intrique ses fibres, soit aVe'C celles 

 de la partie inférieure seulement, soit avec celles de ses côtés en même 

 temps. Dans ce derniers cas, elles envoient souvent leurs fibres derrière la 

 ligne blanche à 1 ou 2 centimètres de sa circonférence. 



De cette porlion médiane sous-ombilicale des ligaments se détachent de 

 haut en bas ou transversalement des faisceaux aplatis qiii vont s'épanouir à 

 2 ou 3 centimètres de la ligne médiane et s'intriquer avec les flbi'es de l'a- 

 pOnévrose des gi-ands droits de l'abdomen. 



Sur quelques sujets, ces ligaments artériels volumineux, près des artères, 

 s'épanouissent en filaments fréquemment anastomosés au-dessous de l'an- 

 âeau et sur la face postérieure de la gaîne des sterno-pubicns, avec les 

 fibres de laquelle les leurs s'enchevêtrent. Il en résulte que ces ligaments 

 se tertninent ainsi avant d'arrivet à l'anneau auquel ne parviennent qu'un 

 seul ou un petit nombre de filaments grêles ^îour s'insérer sur ses côtés on 

 à la peau, ou anx deux ensemble. 



Lorsque les insertions des ligaments artériels sur les côtés et à la partie 

 inférieure de l'anneau sont puissantes, son pourtour fibreux se trouve 

 épaissi et sa largeiir diminuée d'autant, Sans jamais être obturée complète- 

 ment ; il est souvent réduit à nn petit orifice triangulaire de 2 à 3 mil- 

 limètres de large, ou à une petite fente transversale dont la lèvre supé- 

 rieure est représentée par le pourtour supévieur de l'anneau fibreux. <in 



