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ce dernier, au lieu de se rendre à l'ombilic s'écartent dç la lignç blanche et se 

 perdent sur la face postérieure de la gaîqe des muscles çterno-pubiens. 



m. — Pathologie interne. 



1» NOUVEAU FAIT d'OBSTRUCTION PB U'ARTÈRE PULMONAIRE AVEQ AFFEGTION PU 

 CC«UU DROIT ET DE l' ARTÈRE PULMONAIRE (DILATATION); EMPHYSÈME; CA' 

 TARRUE BRONCHIQUE ; pur M. LANCEREAUX. 



Dans le cours du mois de juillet dernier, j'avais l'honneur de présenter à 

 la Société, à deux reprises différentes, des poumons qui, malgré leur altéra- 

 tion fort légère, offiaient de nombreuses concrétions fibrineuses dissémi- 

 nées dans les divisions de l'arlcre pulmonaire, dont elles oblitéraient le ca- 

 libre. Les concrétions étaient pour moi dos caillots autocbtliones et non mi- 

 grateurs. J'étais frappé en même temps de la dilatation considérable des 

 cavités du cœur droit, et j'attirai l'attention de la Société sur cette dilatation 

 coïncidant avec une altération graisseuse du ventricule et quelques plaques 

 jaunes à la surface interne du tronc artériel ou de ses branches. 



La relation de ces deux faits consignés dans les bulletins de la Société de 

 biologie (1) me permit de formuler les conclusions suivantes : 



1" La dilatation et l'altération graisseuse du cœur droit peuvent contribuer 

 à la formation de concrétions fibrineuses dans l'artère pulmonaire. Le 

 plus souvent, suivant nous, cette cause agirait de concert avec l'altération de 

 l'artère pulmonaire. 



2" La vie est compatible pendant un certain temps avec l'oblitération de la 

 plupart des divisions de l'artère pulmonaire, lorsque cette oblitération sur- 

 vient lentement et qu'elle est due conséquemment à des caillots qui se for- 

 ment sur place, 



3° Les caillots migrateurs , donnant lieu à des troubles subits , excessifs 

 et souvent rapidement mortels , peuvent être cliniquement distingués des 

 précédents. 



4" La coïncidence fréquente d'une affection cardiaque avec dilatation et de 

 l'oblitération de plusieurs des divisions de l'artère pulmonaire rend plus dif- 

 ficile le diagnostic de cette dernière. Néanmoins, une dyspnée excessive- 

 ment pénible, et surtout le peu de rapport entre cette sensation et les ellbrts 

 musculaires de la respiration, les plaintes du malade, la pâleur ou l'état vio- 

 lacé, le froid des extrémités, peut-être aussi la moindre fréquence et la pe- 

 titesse du pouls sont autant de phénomènes qui doivent mettre sur la voie 

 de l'obstruction artérielle et qui parfois suffiront pour la reconnaître. 



(1) Voir Gaz. méd., 1860, p. 509. 



