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5» L'oblitération d'une ou de plusieurs tle§ divisions «Je l'artèrç pulmo- 

 naire n'entraîne pas nécessairement l'altération du parenchyiiie du poumon 

 correspondant. C'est là une preuve que i'artèi'e pulmonaire est un organe 

 d'hématose et que les artères bronchiques sont plus spécialement destinées 

 à la nutrition des poumons. 



Aujourd'hui, j'apporte un nouveau fait à l'appui des conclusions pré- 

 cédentes. Je le ferai suivre de quelques remarques qui viendront com- 

 pléter ce que j'ai déjà dit de cette maladie redoutable qui commence par de 

 la dyspnée, de l'emphysème, du catharre, des palpitations, et qui se termine 

 fréquemment par de l'anasarque, des concrétions fîbrineuses au sein, de l'ar- 

 tère pulmonaire, la dilatation du cœur droit; altérations diverses qui Unis- 

 sent par amener l'asphyxie et la mort. 



Obs. — Lair, 60 ans, vidangeur, entre à l'hôpital de la Pitié }e 20 novem- 

 bre 1860, salle Saint-Paul, service de M. i^avotte. 



C'est un homme robuste et bien constitué. Sa poitrine est large, ses u;em- 

 bres sont développés, son emboppoint ordipaire, l\ raconte que son père e^t 

 mort d'une malacjie qui présentait beaucoup de ressemblance ^vec celle qui 

 l'amène à l'hôpital- Quant à sa mère, elle toussait fréquemipent , mais il ne 

 peut dire à quelle affection elle a succombé. 



Il accuse de l'essoufflement, des palpitations, de la dyspnée, du catarrhe re- 

 venant à peu près chaque année depuis son enfance, Il a toujours eu, comme 

 il le dit, riialeine courte, mais il ne peut préciser quel a été le phénomène 

 initial. Depuis six mois il s'est aperçu de l'œdème des membres, qqi aujour ■ 

 d'hui est considérable, Jaipaisil n'a étg qttgiû': de rhumatisme j ici, ^es ré- 

 ponses sont très-positives. 



Nous constatons : faciès tuméfié, livide, lèvres grosses violacées, infiltra- 

 tion séreuse générale, plus prononcée aux membres inférieur et supérieur 

 droit. Froid des extrémités. Ascite légère, épanchement peu abondant de sé- 

 rosité dans les cavités pleurales, râles humides dans la plus grande étentjue 

 des deux poumons , crachats épais peu aérés, nmeo-purulents. A la percus- 

 sion sonorité un peu exagérée dans quelques points, diminuée à la hase. 

 Dypsnée intense, efforts respiratoires peu énergiques. (Emphysème, çeclème, 

 catarrhe.) 



L'impulsion du cœur est faible, le pouls, d'une fréquence ordinaire, est 

 mal frappé, mou, dépressible. Léger reflux dans Jes veines du cou un peu 

 dilatées, foie volumineux. (Diurétiques et purgatifs, vin diurétique, pGani- 

 monce.) 



Durant les jours suivants, on ne constate pas d'amélioration bien sensible, 

 l'œdème ne diminue pas, la cyanose s'accroit plutôt , la dypsnée augmente; 

 on constate de la raatité en arrière et à droite ; le murmure vésiculajre y est 

 absent. 



