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et d'aspiration thoraclque, c'est-à-dire dans les veines de la racine des mem- 

 bres, dans les sinns de la dure-mère, qne se remarquent les coagulations 

 spontanées du liquide sanguin. Or l'artère pulmonairCj placée immédiate- 

 ment derrière le cœur droit, se trouve dans des conditions peu favorables à 

 la production de ce phénomène, car il faut remarquer que les caillots qu'on 

 y rencontre en pareil cas n'occupent jamais les plus petites divisions; et 

 par conséquent, il y a tout lieu de penser que la coagulation spontanée du 

 sang est tout au moins rare dans ce vaisseau. 



La mort subite, contrairement à l'opinion de quelques auteurs qui tendent 

 à admettre que cet accident est presque la conséquence nécessaire d'une 

 embolie pulmonaire, n'a eu lieu que trois fois sur le nombre de nos obser- 

 vations. Ce fait, qu'il importe de fuire remarquer pour combattre l'opinion 

 trop exclusive qui voit, pour ainsi dire, toujours une mort rapide à la suite 

 de l'embolie veineuse, nous a permis d'étudier les diverses modifications 

 des coagulations fibrineuses à l'intérieur de l'artère pulmonaire. C'est le 

 résultat de nos recherches à cet égard que nous voulons plus particulière- 

 ment exposer ici. 



Parmi les nombreux coagulums que nous avons rencontrés dans l'artère 

 pulmonaire, quelques-uns élaient libres, anguleux et comme déchirés, les 

 autres, arrondis, fusiformes ou aplatis, étaient adhérents à la paroi du vais- 

 seau. Les premiers, pour des motifs qu'il serait trop long de discuter en ce 

 moment, nous ont paru devoir être attribués à des embolies récentes; nous 

 avons dû considérer les seconds comme des embolies plus anciennes. 



Nous avons souvent constaté , par l'examen des caillots libres ou à peine 

 adhérents , l'existence de noyaux ovoïdes et de cellules fusiformes dis- 

 séminés au milieu d'une gangue amorphe ou tibrineuse dans le point de 

 contact de ces concrétions avec la paroi vasculaire. Ces éléments, très-évi- 

 dents dans les cas où il existe déjà un commencement d'adhérence, sont 

 plus nombreux et plus manifestes à mesure que le caillot adhère plus inti- 

 mement. Ce ne sont plus seulement alors des noyaux ou des cellules qui 

 existent, mais des fibres fines de tissu conjonctif en plus ou moins grande 

 abondance ; c'est une production organisée membraneuse qui peu à peu se 

 développe au pourtour du coagulum et finit par l'envelopper complètement. 

 11 est facile en effet de suivre l'accroissement successif de ce feuillet d'enve- 

 loppe; ainsi, dans certains cas, on constate son existence seulement au ni- 

 veau du point adhérent ; dans d'autres cas, il forme au caillot fibrineux une 

 véritable cupule, ou bien il l'entoure entièrement et l'enkysté. Ce n'est pas 

 chose rare que de rencontrer dans les divisions de l'artère pulmonaire des 

 concrétions finrineuses enkystées par une membrane de nouvelle formation, 

 et de trouver à leurs extrémités des appendices presque exclusivement for- 

 més de fibres de tissu conjonctif; c'est là un fait qu'il nous est arrivé de 

 constater fréquemment. 



