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Mais quel est le rôle de cette membrane d'enkystement ? tel est le poiut 

 qu'il importe de discuter. Il est de remarque que les caillots enkystés de 

 l'artère pulmonaire sont ordinairement de petit volume; la fibrine qui oc- 

 cupe la partie centrale de ces coagulums est en général dans un état de ré- 

 gression avancée. Il semble même qu'il y ait un rapport direct entre l'alté- 

 ration de cette substance et l'épaisseur plus ou moins grande de la membrane 

 d'enveloppe. Cette membrane, comme ridée dans quelques cas, renferme à 

 peine quelques débris de fibrine ou de globules sanguins; elle se trouve 

 réduite à un cordon fibreux plus ou moins épais dans lequel on constate 

 des granulations abondantes des granules d'hématosine et même des cris- 

 taux û'hématoïdine. 



Il n'est pas rare de trouver des vaisseaux au sein de ce nouveau produit, 

 et ainsi il nous présente la plus grande analogie avec ces fausses mem- 

 branes qui dans les organes comme le cerveau, par exemple, enkystent les 

 foyers hémorrhagiques. Or, si nous rappelons la relation qui dans nos faits 

 existe entre l'état d'altération du coagulum fibrineux et le développement 

 plus ou moins complet de la membrane qui finit par le circonscrire, il faut 

 bien admettre que dans ce dernier cas comme dans l'hémorrhagie cérébrale, 

 c'est à la nouvelle formation qu'est due en grande partie la résorption du 

 caillot sanguin. 



Les choses ne se passent pas différemment pour certains coagulums vei- 

 neux ; entre la paroi veineuse et le caillot apparaissent bientôt, comme dans 

 l'artère pulmonaire consécutivement à l'irritation déterminée par le sang 

 qui a cessé de vivre et qui agit comme corps étranger, des noyaux et des 

 cellules fusifoimes, puis peu à peu des fibres de tissu conjonctif, et enfin 

 une nouvelle membrane très-mince et très-fine qui là encore parait contri- 

 buer à amener la résorption du caillot sanguin. Nous pensons que c'est au 

 développement de ce nouveau produit qu'on doit de voir la circulation se 

 rétablir dans les veines où l'on avait pu soupçonner, comme dans la phleg- 

 masia alba, l'existence d'un caillot obturateur. Cette résorption, on le con- 

 çoit, est d'autant plus facile que le coagulum est moins volumineux; et, en 

 cela, il y a lieu de croire que la séparation d'un caillot en deux moitiés, la 

 migration de l'une de ces moitiés et son passage dans l'artère pulminaire 

 n'est pas toujours chose désavantageuse, puisqu'il peut en résulter l'enkys- 

 tement plus facile de l'un et l'autre coagulum et leur résorption plus rapide. 



Tel est nous pensons, dans bon nombre de cas, le mécanisme de la dis- 

 parition des caillots sanguins à l'intérieur des vaisseaux ; ce mécanisme, 

 comme on le voit, ne diffère eu aucune façon de celui qui se passe au sein 

 des parenchymes ou à la surface des membranes séreuses. 11 nous apprend 

 que les embolies sont susceptibles de guéiison et il nous rend compte du 

 rétablissement de la circulation dans une veine obturée. Le produit de nou- 

 velle formation qui a contribué à ce résultat disparait ensuite peu à peu; 



