63 



La peau normale ou un peu épaissie. 



L'os d'un volume naturel et sans altération. 



Ainsi, pour M. Pigeaux, le renflement de la dernière phalange est dû à de 

 l'œdème, et, suivant ses propres expressions ce gonflement est analogue à 

 l'inflltration des extrémités inférieure ; c'est cet œdème qui en soulevant la 

 racine de l'ongle en produit une courbe apparente. On admettra sans diflî- 

 culté que le renflement des extrémités digitales soit causé, en partie du 

 moins, par des liquides dont la présence est assf z nettement indiquée par la 

 mollesse des tissus et la sensation trompeuse de fluctuation qu'on y obtient 

 par une pression méthodique, mais j'avoue qu'il m'est difficile d'y voir un 

 gonflement purement œdémateux et comparable à l'inflltration des extrémi- 

 tés inférieures. 



La coloration de la peau, la souplesse et l'élasticité des tissus, l'absence 

 de toute empreinte durable à la suite d'une compression, même Irès-forte, 

 me paraissent s'éloigner par trop des caractères de l'œdème pour qu'il soit 

 permis de conclure à l'identité des deux états. 



Le renflement liippocratique des doigts tenant surtout à la présence de 

 liquides sous-cutanés, ne serait-on pas disposé à y voir plutôt le résultat d'une 

 congestion active des tissus que celui d'une stase séreuse purement pas- 

 sive? 



Je serai heureux d'avoir sur ce point l'avis si éclairé des membres de la 

 Société. 



A la cause de développement dont il vient d'èlre question, à savoir l'injec- 

 tion séro-sanguine du tissu cellulaire périphalangien, il me semble que, 

 pour quelques cas, il faut en ajouter un autre, l'hypertrophie des tissus dont 

 l'existence me paraît mise hors de doute par le fait dont vous avez été té- 

 moins, et par un fait analogue que rapporte M. le professeur Gruveilhler 

 dans son ouvrage. La présence de ces ongles de géants (600 millimètres car- 

 rés) chez un sujet dont le reste du système présente un volume fort au-des- 

 sous de la moyenne ne saurait laisser de doute sur la nature hypertrophique 

 du travail qui a présidé au développement de ces appendices monstrueux. 

 Si M. Pigeaux, dont le travail est si complet du reste, n'a pas signalé l'hy- 

 periro[ihie parmi les causes qui modifient la forme du doigt, il faut l'attri- 

 buer sans doute à ce que cet observateur a fait ses recherches chez des 

 plithisiques ou des malades chez lesquels le trouble de l'hématose n'a pas 

 duré un nombre d'années suffisant pour que le développement hypertro- 

 phique ait eu le temps de se produire. 



Cette hypertrophie drjà admise par M. le professeur Gruveilhier ne s'ex- 

 plique-t-elle pas facilement par un état de congestion permanente rie l'extré- 

 mité digitale, et ne vient-elle pas prêter appui à l'opinion que j'ai précédem- 

 ment énoncée, à savcir que contrairement à l'opinion de M. Pigeaux, il ne 

 s'agit pas dans ce cas d'une simple inflltration œdémateuse, mais bien d'une 



