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 leux, nullement cyanose (Rokitansky a signalé l'antagogisme qui existe 

 entre la cvanose et la tuberculisation), une communication interauri- 

 culaire de l'étendue d'un gros pois, avec une liypertrophie moyenne du 

 cœur, la valvule tricuspide épaissie , blanche, inégale au bord, la 

 bicuspide également épaissie et granuleuse au bord. Ici la cloison 

 était percée comme à l'emporte-pièce. 



Chez un homme de 27 ans, tuberculeux, nous trouvons une large 

 ouverture du trou de Galien, telle que le petit doigt passe, mais la 

 valvule peut la fermer. 



Chez un homme de 40 ans, tuberculeux, nous notons une communi- 

 cation interauriculaire avec un cœur un peu hypertrophié, la tricuspide 

 et la bicuspide épaissies. 



Chez un jeune homme de 19 ans, tuberculeux, atteint d'hydropneu- 

 mothorax, je constate une communication de la largeur d'un pois, mais 

 cachée derrière la valve supérieure. 



Enfin chez une femme de 20 ans, tuberculeuse, je trouve avec un 

 cœur petit et des valvules saines, une large communication abritée par 

 la valvule. 



Dans aucun de ces cas nous ne trouvons une apparence de cyanose, 

 ce qui peut s'expliquer par l'occlusion de l'ouverture au moyen de la 

 valvule. Dans un cas pourtant, il n'y a pas la même cause à invoquer, 

 la paroi est transpercée. 



Dans ce cas, comme dans celui que nous produisons aujourd'hui, n'y 

 a-t-il pas mélange des deux sangs, ou bien est-ce le sang rouge qui 

 passe dans le sang noir, ou bien le sang noir ne passe-t-il que dans des 

 proportions insignifiantes, ou bien enfin le sang noir sartérialise-t-il 

 dans les artères sous l'influence de l'oxygène que contient le sang 

 rouge? 



Il semble que deux conditions au moins soient nécessaires à la pro- 

 duction de la cyanose, le mélange de deux sangs et un obstacle à la 

 circulation. Ou bien il faut (|ue le sang noir afflue en grande quantité 

 dans le sang rouge. 



Dans toutes ces observations, on voit les signes stélhoscopiques man- 

 quer. 



Ce qui singularise le cas que nous rapportons, c'est l'ampleur de la 

 communication et l'absence de la cyanose, malgré l'absence de la tu- 

 berculisation. Ce fait est loin d'être rare dans la science. 



Rokitansky dit que même avec une absence totale du septum auricu- 

 laire, la cyanose n'existe pas. 



M. Gintrac relate dans son Traité de la cyanose plusieurs cas ana- 

 losues au nôtre. 



