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 probablement il y avait étranglement interne ; de plus, légalité du mé- 

 téorisme en toutes parties du ventre et l'excessive douleur du ventre 

 répandue dans toute la cavité, nous fit supposer que s'il y avait étran- 

 glement interne, il devait exister en même temps une péritonite géné- 

 ralisée. 



Nous acceptions donc qu'il y avait un étranglement interne probable 

 et une péritonite qui avait eu son point de départ dans l'étranglement. 

 Il est vrai que l'instantanéité des accidents et la rapidité de leur éten- 

 due nous avait donné à penser que peut-être il y avait eu perforation 

 de l'estomac ou de l'intestin, ou encore de l'appendice iléo-cœcal. Ce- 

 pendant nous devions rejeter l'hypothèse de la perforation stomacale, 

 parce que le malade n'eût pu ingérer et rejeter une si grande quantité 

 de tisane si cette perforation eût existé. Nous n'étions point non plus 

 disposé à accepter qu'il y eût perforation de l'appendice iléocœcal, 

 parce que cette perforation s'accompagnait d'accidents qui restent or- 

 dinairement limités, pendant un temps plus ou moins long, dans la ré- 

 gion iléocœcale, ce qui n'avait point eu lieu chez notre malade, puisque 

 immédiatement la douleur s'était étendue à tout l'abdomen ; de plus, 

 dans la perforation iléocœcale, il n'y a point si grande abondance ni si 

 grande fréquence des vomissements; il n'y a point non plus ordinaire- 

 ment météorisme généralisé, et la péritonite, nous le répétons, reste 

 limitée à la région primitivement affectée. 



Partant, nous étions conduit à accepter l'existence d'un étrangle- 

 ment; mais, d'une autre part, nous devions reconnaître que cet étran- 

 glement ne se présentait point avec les caractères ordinaires, car il y 

 avait une péritonite suraiguë généralisée, ce qui n'a pas lieu ordinai- 

 rament dans les étranglements. L'examen anatomique post mortem 

 devait donner la raison de tous ces doutes. Il n'en restait cependant 

 pas moins évident pour nous qu'il y avait une péritonite, et, de plus, 

 qu'il y avait probablement étranglement interne. Il restait à déterminer 

 quelle était la variété d'étranglement à laquelle nous avions affaire et, 

 de plus, quelle était la portion de l'intestin qui en était le siège. 



Avions-nous affaire à une invagination intestinale? Non; la marche 

 rapide des accidents et la péritonite nous permettant de ne point nous 

 arrêter à cette hypothèse. Car, dans les cas d'invagination, si le début 

 des accidents peut être subit, les accidents marchent avec lenteur, les 

 matières continuent à passer, le malade a des garde-robes, et il n'y a 

 que peu de péritonite, et surtout, il n'y a point de péritonite suraiguë 

 et généralisée. Y avait-il, au contraire, torsion sur elle-même d'une 

 anse intestinale? Le fait était possible ; mais, à cause seulement de sa 

 rareté, nous préférâmes nous arrêter à l'idée d'un étranglement par 

 bride celluleuse consécutive d'une péritonite ancienne, ou à l'idée d'un 



