143 



Le foie n'était point gros. 



Les reins n'offraient trace d'aucune altération, si ce n'est qu'ils 

 étaient injectés dans leur substance corticale et tubuleuse ; la vessie 

 était vide. 



Les poumons, surtout le sommet du poumon gauche, renfermaient des 

 dépôts tuberculeux à l'état miliaire. 



Il résulte de cet examen que le malade n'a point succombé aux con- 

 séquences immédiates d'un rétrécissement intestinal, lequel existant de- 

 puis longtemps, s'était fait progressivement et n'était point assez con- 

 sidérable pour empêcher le passage des matières; partant, tous les ac- 

 cidents ont été la conséquence de la perforation intestinale, laquelle a 

 amené une péritonite suraiguë mortelle. 



Il nous reste à discuter quelle était la nature de ces ulcérations in- 

 testinales. La première hypothèse qui se présente à l'esprit, c'est que 

 ces ulcérations étaient peut-être au même titre que l'altération pulmo- 

 naire les manifestations de la diathèse tuberculeuse. Rien dans les an- 

 técédents du malade ne nous autorise à émettre une autre supposition, 

 cependant il convient de faire remarquer que le siège, le petit nombre 

 et la disposition môme de ces ulcérations n'est point en faveur d'une 

 manifestation tuberculeuse; en effet, les ulcérations intestinales de cette 

 nature sont le plus souvent perpendiculaires à la direction de l'intestin; 

 elles sont environnées de dépôts tuberculeux, sur la muqueuse, dans 

 l'épaisseur des parois de l'intestin, et surtout sur la tunique séreuse cor- 

 respondante à l'ulcération ; de plus, ces ulcérations sont nombreuses, 

 surtout dans les deux tiers inférieurs de l'iléon. Nous avons constaté, au 

 contraire, daus le cas présent, que ces ulcérations étaient situées dans 

 la portion supérieure de l'iléon et, quelques-unes d'entre elles, moins 

 avancées dans leur processus pathologique, étaient perpendiculaires à 

 la direction de l'intestin, mais linéaires, et situées entre la base de 

 deux valvules conniventes; à leur niveau, aucun dépôt tuberculeux à 

 l'intérieur ni à l'extérieur de l'intestin. Si bien que l'on avait en ces 

 deux ulcérations l'image de ce qu'avait dû être très-probablement au 

 début la grande ulcération perforante, située au-dessus du rétrécisse- 

 ment principal. 



Ces considérations suffisent, ce nous semble, pour nous permettre de 

 rejeter la nature tuberculeuse de ces ulcérations, malg}'é les dépôts 

 tuberculeux des poumons. De plus, il existe dans la science des obser- 

 vations d'ulcérations semblablement disposées, affectant la même forme, 

 répandues en nombre variable dans l'intestin et qui ont été constatées 

 anatomiquement sur des sujets qui ne présentaient en aucun organe 

 aucune manifestation tuberculeuse. MM. Goupil et Lancereaux ont an- 



