Le tissu cellulaire infiltré qui constituait l'œdème énorme des deux 

 membres inférieurs, placé sous le microscope, n'a présenté que des glo- 

 bules sanguins épanchés au sein d'un liquide séreux, où nageaient d'a- 

 bondantes gouttelettes graisseuses. 



L'un des faits les plus remarquables de cette observation, intéres- 

 sante d'ailleurs à bien d'autres titres, est la persistance presque indé- 

 finie d'une oblitération presque complète de la veine cave inférieure, 

 sans qu'il soit possible d'expliquer d'une manière satisfaisante le réta- 

 blissement de la circulation veineuse. 



C'est à une période de douze ans que la malade faisait remonter les 

 premiers accidents, la douleur et le gonflement, qui ont signalé les dé- 

 buts de la maladie : c'est donc à cette distance qu'il faut placer l'ori- 

 gine de ces oblitérations veineuses, qui ont acquis plus tard un déve- 

 loppement si remarquable. Il importe peu de savoir quel en était le 

 siège primitif, et si c'est à la veine cave elle-même ou à l'un des grands 

 vaisseaux tributaires qu'il faut attribuer la formation de l'obstacle pri- 

 mitif; ce qui est incontestable, c'est que pendant une période qu'on ne 

 peut évaluer à moins de dix ans, la circulation en retour de la cavité 

 inférieure du corps s'est trouvée virtuellement supprimée. C'est proba- 

 blement à un pareil état de choses qu'on peut attribuer l'atrophie de 

 l'un des deux reins et la dégénérescence du second : c'est, en tout cas, 

 k l'oblitération des vaisseaux du membre inférieur qu'on doit attribuer 

 la réduction notable du calibre de la veine cave au-dessus du rétrécis- 

 sement. 



Il est cependant incontestable que, tout en se produisant d'une ma- 

 nière très-incomplèie, la circulation veineuse devait s'effectuer par une 

 voie quelconque ; s'il n'en avait pas été ainsi, des accidents plus graves 

 se seraient inévitablement déclarés. Or nous savons qu'en pareil cas la 

 circulation peut se rétablir par trois voies différentes : les vaisseaux 

 sous-cutanés, le système porte et les veines rachidiennes tributaires de 

 l'azygos. Il n'existait chez notre malade aucune dilatation variqueuse 

 des vaisseaux sous-cutanés; la veine porte n'offrait qu'un calibre très-or- 

 dinaire; force nous est donc de croire que c'est par les vaisseaux azygos, 

 qui n'ont malheureusement pas été examinés, que s'opérait le retour du 

 sang veineux. 



Pour ce qui touche à l'altération singulière et si limitée de l'extrémité 

 terminale de la moelle épinière, nous ne saurions y voir autre chose 

 qu'une de ces altérations complexes, qui résultent si souvent de la myé- 

 lite chronique. L'étendue peu considérable du point ramolli semble ex- 

 pliquer la conservation d'un reste de sensibilité et de mouvement dans 

 les membres inférieurs. 



Bien qu'il ne soit guère possible d'établir entre l'oblitération veineuse 



