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Kirkes (1) faisait la distinction que nous cherchons à établir aujour- 

 d'iiui, avec cette différence qu'il rattachait à des concrétions tibri- 

 ncuses la septicémie due bien plutôt, ainsi que nous le verrons, à l'al- 

 téralion et à la transformation rJa tissu conjonctif des valvules. « Il peut 

 se produire, nous dit cet auteur, par le détachement de concrétions 

 fibrineuses, des effets de deux ordres, les uns purement mécaniques, 

 les autres toxiques, selon la nature des concrétions fibrineuses qui 

 sont entraînées par le courant sanguin. » Un fait vient à l'appui de 

 cette manière de voir, mais depuis cette époque, d'autres observa- 

 tions ont été publiées, et les altérations valvulaires sont mieux con- 

 nues. A l'étranger, MM. Vircliow(2), Rokitan.-ky (3), 0. Beckmann (4), 

 et plus récemment MM. Ramberger (5) et Friedreich (6), ont traité ce 

 sujet. En France, nous trouvons dans un intéressant travail de M. le 

 professeur Leudet (7) une observation qui ne nous paraît pas devoir 

 être séparée decellesque nous rapportons ici. Dernièrement MM. Char- 

 cot et Vulpian (8) donnaient lecture à la Société de biologie d'une 

 savante note sur cette matière à propos d'un fait qu'ils avaient ob- 

 servé à l'Hôtel Dieu. 



Malgré les travaux de ces savants prédécesseurs, ce sujet, comme 

 Font dit MM. Gharcot et Vulpian, est encore incomplètement explore, 

 et il n'a pas attiré l'attention qu'il mérite en raison de son importance 

 clinique. C'est préci.-ément à ce dernier point de vue que nous vou- 

 lons l'envisager, et les faits que nous possédons, rapprochés de quel- 

 ques autres qui ont avec eux la jjIus grande analogie, serviront, 

 nous osons le croire, à donner une connaissance plus exacte d'acci- 



(1) Med. chir. Transact., t. XXXV, p. 281; Edinb. med. and surg. Journ., 

 t. XVIII, p. 119, 1853, et ^rch méd., 1853, 1. 1, p. 305. 



(2) Virchow, Archiv. f. pathol. Anat., B. 9, Hft. 2, 1856, p. 307; Monat- 

 schriftfàr Gehurtskunde, 11 B., S. 409, 1858; Gesammte Àbhandlungen, p. 700 



(3) Pathol. Anat., Wien, 1856, t. Il, p. 273; t. 1, p. 380. 



(4) Beclimaau, Virchow's Archiv, 12 Bd, 1 lieft, 1857, p. 59; id. Bd. 20, 

 p. 217, 1860. 



(5) Lelirbuch der Krankheit des Herzens, Wien, 1857, p. 104, 165. 



(6] Die Krankh. des Herfiens, in Virchow' s Handbuch, 5 Bd, 2 Abth., p. 323, 

 328, 1861. 



{!) De l'aortite terminée par suppuration, Arch. de méd,, 1861, t. TI, p. 575. 



(8) JVote sur l'endocardite ulcéreuse aiguë de forme typhoïde, Gaf. Méd., 

 1862, p. 386 et 428. 



