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dents qui sont encore fréquemment confondus avec la fièvre typhoïde, 

 et qui parfois simulent la fièvre intermittente, l'infection purulente, 

 ou même Cictère grave. 



Le travail morbide qui dans ces cas se passe au sein de la valvule, 

 commence, suivant M. Vircliow, par la tumilaction et l'opacité des élé 

 ments de tissu conjonctif et par Tépaississement de la substance inter- 

 stitielle; il se termine par le ramollissemerit et la dissociation de ces 

 mêmes éléments qui se résolvent en un détritus de consistance pultacée 

 résistant aux acides minéraux et aux solutions alcalines concentrées. 



Dans deux cas que j'ai eu l'occasion d'examiner récemment, j'ai 

 constaté, dans la valvule tuméfiée et déjà ramollie, une grande abon- 

 dance d'éléments cellulaires, granuleux à leur surface, renfermant à 

 leur intérieur une substance homogène fortement réfringente, et qui 

 n'était que de la graisse liquide. L'éther seul, en effet, parvenait à 

 dissocier ces éléments et à réduire la masse placée sous le champ du 

 microscope en donnant lien à l'apparition de globules gras qui ne 

 tardaient pas à se dissoudre. Les acides aiétit|ue et nitrique, les solu- 

 tions alcalines concentrées, restaient sans action sur la préparation. 



Par le fait même de l'évolution pathologique de cette altération, les 

 cellules tuméfiées se désagrègent, lombeut en déliquium et donnent 

 lieu à la formation d'une substance jaunâtre ou grisâtre semi-liquide, 

 finement grenue, au milieu de laquelle on aperçoit de nombreux gra- 

 nules gras et quelques débris de fibres de tissu conjonciif. Cette sub- 

 stance, lorsque le ramollissement s'opère à la surface de la valvule, 

 est émiettée, et en grande partie emi)orlée par le courant ?anguin au 

 fur et à me^^ure de sa production, à moins toutefois qu'une couche de 

 fibrine ne vienne à la recouvrir et à la protéger pendant im temps plus 

 ou moins long, ainsi que j'ai pu le constater récemment. Quand, au 

 contraire, c'est au centre de la valvule que s'opère la dissociation des 

 éléments moi bides, il se forme des foyersqui,lorsqu"ils viennent à s'ou- 

 vrir, versent dans le sang, non pas du pus, mais des détritus de tissu 

 conjonctif désagrégé et métamorphosé. Suivant que l'une ou l'autre de 

 ces conditions anatomiques se rencontre, les accidents qui en résultent 

 diffèrent dans leur début, dans leur marche, et, en un mot, dans tout 

 leur ensemble symptomalique; si, dans ce dernier cas, ils simulent 

 l'infection purulente ou peuvent être confondus avec une fièvre inter- 

 mittente, dans le premier, ils se rapprochent plutôt de la résorption 

 putride, et passent facilement pour une fièvre typhoïde. 



