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Quoi qu'il en soit, les valvules, ainsi altérées, offrent des aspects 

 différent : plus ou moins tuméfiées dès le début de l'allération ; elles 

 donnent lieu plus lard, dans quelques cas, à des productions tres- 

 saillantes et polypeuses, facilement confondues avec des concrétions 

 fibrineuses; la partie centrale de ces productions venant à se ramollir 

 et à se vider, il en résulte des excavations plus ou moins étendues 

 communiquant par un ou plusieurs oritices avec la cavité du cœur. 

 Mais ordinairement, qu'il y ait eu ou non formation d'un foyer cen- 

 tral, il existe en général, lorsque l'altération dure depuis quelque 

 temps, une perte de substance, et très-souvent la valvule se trouve 

 perforée. C'est cette circonstance qui a valu à l'affection dont il s'agit 

 la dénomination d'endocardite ulcéreuse. 



Malgré tout ce que cette dénomination qui préjuge la nature du 

 travail pathologique, peut avoir de défectueux, notre intention n'est 

 pas de la cbartger, et, pour l'instant, c'est elle que nous adopterons ici. 



Les symptômes de cette affection varient, ainsi qu'on a déjà pu le 

 pressentir, et nous croyons avec MM. Gharcol et Yulpian (lu'il y a 

 lieu d'établir dès à présent, à ce point de vue, deux catégories de 

 faits. Dans la première renlreut les cas où prédominent les syaipto- 

 mes ataxo-adynamiques; la prostration des forces est extrême, la 

 température très-élevée; il y a des frissons erratiques, de la somno- 

 lence, du subdélirium ou un délire intense. La langue est sèche, la 

 rate ordinairement volumineuse ; on peut rencontrer les signes d'un 

 catarrhe bronchique, du météorisrae, de la diarrhée. Enhn appa- 

 raissent quelquefois sur diverses parties du corps des taches ecchy- 

 motiques et des sudamina. La maladie a une marche continue, et 

 simule à s'y méprendre la fièvre typhoïde. 



Nous n'avons, pour l'instant, à donner aucune observation person- 

 nelle de celte première forme, mais pour peu qu'on veuille chercher 

 dans les recueils scientifiques, on se convaincra qu'elle n'est pas abso- 

 lument rare, et l'on jugera de l'embarras dans lequel les faits de cette 

 espèce ont pu parfois placer leurs auteurs tout étonnés de ne pas trou- 

 ver après la mort la lésion pathognomonique de la maladie qu'ils avaient 

 cru sûrement diagnostiquer durant la vie, à savoir le plus souvent 

 l'ulcération intestinale de la dothiénentérie (1). Dans notre thèse 



(1) Consultez à cet égard les Bulletins de la Société anatomique, et en parti- 

 culier le t. XX, p. 44. 



