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avec un foyer de suppuration, ne nous paraît pas acceptable en pa- 

 reil cas. En effet, si l'on lient compte de la disposition du foyer, de 

 l'état de ses parois et de son conleiui, on reconnaît une différence no- 

 table avec ce qui existe dans les cas de suppuration. La valvule mi- 

 trale ou mieux le dépôt fibriiieux de sa surface a sans doute été le 

 point de départ de l'obstruction artérielle; car, d"une part, le coagu- 

 lum n'a pu être la conséquence de l'altération de la rate, puisqu'il en 

 était à une certaine distance et, d'autre part, les caractères du caillot 

 n'étaient pas en faveur d'une coagulation spontanée. 



2» Le passage probable dons le sang d'une petite quantité de liquide 

 purulent provenant des deux excavations trouvées à la surface de la 

 valvule mitrale, sans que le moindre phénomène d'infection purulente 

 ait eu lieu, est un point qu'il importe encore de signaler et qui sem- 

 ble prouver qu'il faut une certaine quantité de pus pour déterminer 

 les phénomènes propres à la pyémie. Cependant, si la mort de notre 

 malade eût été moins rapide, on conçoit que l'abcès contenu dans 

 l'épaisseur de la valvule mitrale venant à s'ouvrir, il ait pu en ré- 

 sulter des phénomènes d'intoxication purulente assez peu différents 

 de ceux qui appartiennent aux faits qui vont suivre et dans lesquels 

 le mode d'altération valvulaire diff'ère notablement. 



Dans les deux premiers de ces faits il existe, à côté de l'altération 

 toute particulière des valvules aortiques, un foyer de suppuration. 

 L'un de ces foyers est à la vérité sans communication avec la masse 

 sanguine, mais l'autre présente un oritice qui le fait communiquer 

 avec le cœur et, pour cette raison, le cas auquel il se rapporte exige 

 une discussion. 



Le diagnostic primitif a été, dans les deux cas, une fièvre intermit- 

 tente ; le sulfate de quinine fut administré, mais sans succès. 



ACCÈS FÉBRILES INTERMrrTENTS ) VÉGÉTATIO.SS FIBIIINEUSES STIR DEUX DES 

 VALVULES AORTIQUES ; COLLECTION SANGULNE ET PURULENTE AU POINT DE 

 CONTACT ET AU-DESSOUS DE CES MÊMES VALVULES. 



Obs. II. — Th., âgé de 25 ans, potier, entre à l'iiôpltal de la Pitié le 24 jan- 

 vier 1860. D'une taille ordinaire, d'un embonpoint modéré, d'une constitu- 

 tion moyenne, ce jeune liomme jouit ordinairement d'une bonne santé. Il y 

 cl sept ans, il contracta en Afrique une fièvre intermittente qui dura trois 

 mois ; depuis cette époque il a toujours été bien portant. 



Douze jours environ avant son entrée à l'hôpital, il fut pris de frissons 



