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Ce liquide, dont la quantité peut être évaluée à ce que contiendraient deux 

 à trois dés à coudre, se trouve collecté dans une cavité dont les parois irré- 

 gulières et anfructueuses sont formées en avant par les valvules épaissies 

 et altérées, et en arrière, par le tissu musculaire lui-même. 



Des granulations élémentaires des globules pyoïdes nombreux et volumi- 

 neux, des globules sanguins et des débris de faisceaux musculaires, tels 

 sont les éléments qui entrent dans sa composition. (E. Lancereaiix, Comptes 

 rendus des séances et mém. de la Soc. de biologie, année 1860, p. 50.) 



Dans les courtes réflexions que j'ai ajoutées à cette observation en 

 1860, j'avoue qu'il m'a été impossible de savoir à quoi je devais at- 

 tribuer raffeclion cardiaque. Pour l'instant, je ne suis pas mieux in- 

 formé, mais je ne puis, comme à celle époque, rattacher à l'infection 

 paludéenne antérieure, les accès fébriles présentés par le malade. 

 L'altération du cœur, dont je faisais alors une simple cause occasion- 

 nelle de ces accès, me parait bien aujourd'hui avoir élé la source des 

 accidents graves qui ont amené la mort. Je crois, en eflet, et les faits 

 qui suivent appuient celte manière de voir, qu'il y a eu dans ce cas une 

 véritable intoxication dont la cause a été, sans aucun doute, l'altéra- 

 tion des valvules aortiques. 



La Gèvre intermittente et l'infection purulente, maladies qu'il se- 

 rait possible de soupçonner ici, n'existent évidemment ni l'une ni 

 l'autre. La lièvre intermittente ne peut être acceptée à cause du peu 

 de régularité des accès fébriles, et surtout de l'insuccès du sulfate 

 de quinine. L'augmentation du volume de la rate est sans valeur 

 puisqu'il se rencontre également bien dans l'endocardite ulcéreuse et 

 dans la lièvre paludéenne. La résorption purulente ne saurait être ad- 

 mise, vu l'absence d'un foyer primitif d'infection, car l'abcès du cœur 

 était sans communication avec la cavité de cet organe ; et aus^i en 

 raison de l'absence complète de foyers mélaslatiques, malgré la longue 

 durée des accidents présentés par le malade. 



L'interprétation que nous donnons à ce fait est, par conséquent, 

 la seule qu'il soit possible de lui attribuer. D'ailleurs, la même série 

 d'accidents que nous y constatons se retrouve avec une altération sem- 

 blable dans les observations qui suivent. 



