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RHUMATISME ARTICULAIRE SUBAIGU, ANGINE. SYMPTÔMES GÉNÉRAUX DE 

 PHLEGMASIE THORACIQUE ET INTRACARDIAQUE, SUIVIS DE SYMPTÔMES D'IN- 

 FECTION PURULENTE. ENDOCARDITE ULCÉREUSE ; ABCÈS DANS L'ÉPAISSEUR 

 DES TUNIQUES DE L' AORTE OUVERT DANS LE COEUR. 



Obs. III. — Un homme âgé de 38 ans, et jusqu'alors bien portant, s'expose 

 au froid, vers Noël 1846, en aidant à la délivrance de sa vache. Il est alors 

 pris de gonflement, de douleur, de roideur des doigts, et en même temps 

 d'un mal de gorge. Des sangsues et des dérivatifs l'améliorèrent, il put se 

 lever, mais sans être entièrement rétabli. Il souffrait toujours du mal de 

 tête, dormait mal, et était tourmenté par un sentiment intérieur de chaleur. 

 Par une journée belle, mais froide, il traversa sa cour et alla à son étable, 

 mais le soir de ce jour il fut pris d'un frisson violent, et de celte époque 

 date une affection thoracique avec dyspnée, crachats sanglants et fièvre 

 intense qui fut traitée sans succès par un médecin appelé en premier lieu. 

 Le malade éprouvait alors, en outre, des douleurs de ventre, des battements 

 dans le cœur et dans la tète, des pulsations dans les membres, de la dyspnée 

 et de l'anxiété. Une saignée et des ventouses n'amenèrent aucune modifica- 

 tion heureuse dans ces symptômes. 



Je trouvai le malade, dit le docteur Spengler, dans le décubitus dorsal, 

 très-inquiet et se plaignant d'une grande anxiété ; douleurs déchirantes sous- 

 sternales; constriction dans la région précordiale avec sentiment de syn- 

 cope et de mort imminente; sensibilité extrême aussi bien morale que de 

 tout le corps; vertiges, douleur de tête pulsatile, brûlante; par moments 

 syncopes, impulsion des carotides visible au col; douleurs de ventre accu- 

 sées tantôt dans la région de l'estomac, tantôt dans celle de la rate et du foie. 

 Depuis trois jours, il avait de très-violents frissons, de longue durée, et sui- 

 vis d'une chaleur intense; ces accès de frisson se répétaient tous les trois 

 jours avec plus ou moins d'intensité, mais ne manquaient jamais complète- 

 ment. La peau était jaunâtre, brûlante, les pieds légèrement œdématiés. Le 

 premier médecin, soupçonnant une fièvre intermittente, avait eu recours en 

 vain au sulfate de quinine. Le pouls était tremblottaut, irrégulier, bondis- 

 sant, variant de 100 à 120 pulsations à la minute; souvent une pulsation fai- 

 sait défaut tous les trois ou sept battements. L'auscultation du poumon ne 

 présentait rien de morbide. Le cœur commençait au-dessus de la quatrième 

 côte; l'impulsion forte et tumultueuse était perçue au-dessous du mamelon. 

 Aucune augmentation du volume du cœur à droite. A l'auscultation du ven- 

 tricule gauche on constatait que le second bruit était remplacé par^un souffle; 

 sur le trajet de l'aorte, souffle au second temps, de même que dans les deux 

 carotides. Augmentation de volume de la rate et du foie; épanchement dans 

 le péritoine; urine peu abondante, trouble, sédimenteuse ; un peu de diar- 

 rhée, soif inextinguible, à cause de la sensation de chaleur au-dessous du 



